原发性痛经
2003-01-17 22:48:42
来源:星星生活

痛经指女性月经前后或在经期中,发生下腹部疼痛不适,痛引腰骶,甚至疼痛剧烈难以忍受,影响工作和生活者,称为痛经。其中生殖器官无器质性病变者称原发性痛经或功能性痛经;因生殖器官的器质性病变所引起的痛经,称继发性痛经。原发性痛经是青春期妇女中最常见的妇科病患之一,发病率为30%~50%,多见于20~25岁以下的未婚少女,已婚妇女中,亦有10%左右可出现痛经,多为继发性痛经,亦常引起不孕症。本文讨论的是原发性痛经。

现代研究表明,子宫内膜和血中前列腺素含量增高是造成痛经的一个决定性因素。中医学认为痛经的病因病机不外气滞血淤、寒湿凝滞、气血虚弱或肝肾亏损等。《金匮要略方论・妇人杂病脉证并治》:“带下、经水不利、少腹满痛……”宋。《妇人良方大全・调经门》:“风冷之气客于胞络,损伤冲任之脉。”《丹溪心法・妇人》:指出痛经有由实、郁滞、淤血所致,并以经行作痛,经后作痛分辨虚实。《景岳全书・妇人规》:“凡妇人经行作痛,夹虚者多,全实者少……”《宋氏女科秘书》、《傅青主女科》、《医宗金鉴・妇科心法要决》等对本病的治法及方药作了大量的探索,创研了不少经典名方。

痛经治法各异,但总的原则着眼于“通则不痛”或温而通之,或行而通之,或补而通之。由于痛经的发作具有明显的周期性,且好发于青春少女,常表现为气滞血淤与肝肾不足并见,故治疗时应标本兼顾。经前期以通为主,行气活血,温经止痛。“上工不治已病治未病。”平时应调补气血,滋补肝肾,运用调周法以治本,从而达到彻底治愈的目的。

病例:吴XX,女,25岁,初诊2002年8月6日
15岁初潮起即有痛经,逐年加重。经前一天或当天,小腹疼痛。严重时,大汗淋漓,疼痛剧烈,甚至晕厥。每次月经来潮需休假一天。排出淤块后疼痛逐渐缓解,月经29天一行,5天干净。经血深红,淤块深红色。估计明天月经将来潮,小腹已开始隐隐作痛。脉细、小弦、小涩,舌质黯红。辨证为气血淤滞。治疗:腕踝针,下1(双),针到痛止。患者大喜,信心大增。再投”少腹逐淤汤”加减,服至月经干净,第二天再针一次。患者主诉,本次月经小腹只有一点点隐痛,不需服止痛药,且经行通畅,淤块变小,十年来从未有过。嘱下次月经来潮前一周复诊。以王清任(清)的”膈下逐淤汤”和”少腹逐淤汤”交替使用,随症加减。连续治疗三个月经周期。十年宿疾,豁然顿失。

徐国男中医师
咨询电话:(416)928-3312

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