–百年单氏中医专栏

耳鸣、耳聋可以是一种病症，也可先由耳聋引起耳鸣或先有耳鸣加重耳聋。　安河耳鸣患者可以咨询TAC(加拿大耳鸣协会)。耳鸣大致分为三种类型。患者会觉得自己耳内不时作响，时强地弱，或高或低，外界并不存在应的声音，称为主观性耳鸣；患者不仅自己能听到耳内声响，别人也听到相似的音响，称为客观性耳鸣；还有一种耳鸣是临近血管搏动时所传来的声音，耳鸣与脉搏的节律一致，称为传导性耳鸣。

无论哪种耳鸣，病人多感觉安静时耳鸣更明显。轻者伴有烦躁、头昏，失眠等症，重者会造成听力障碍。中医认为耳鸣有内外两大病因，内因又分肝胆火盛和肾气虚弱，外因既为风邪侵袭所致。肝胆火盛者，多是由于忧郁恼怒，情绪波动，致使肝气郁结，气郁化火，火随气升，以致少阳经气闭阻。苔黄脉弦，小便赤黄，大便秘结。白天心神不定，夜晚搌转难眠。肝胆火盛型耳鸣应以清肝泻火为主。肾气虚弱型耳鸣，多有腰膝酸软，五心躁热，口干眼躁等症。治疗以补肾益精为主。风邪侵袭，雍遏清窍者，多为外感风邪所至的突发性耳鸣。耳鸣呈低音蜂鸣声，双耳胀闷感，轻度的听力下降。因寒性凝滞闭塞，治疗以疏散风邪为主。亦可针灸治疗，双管齐下。

耳聋的分类有发育障碍的先天性耳聋；退行性变造成的老年性耳聋；药物引起的药毒性耳聋；以及噪音性聋、爆震性聋、特发性聋等等。尽管病因不同，治疗耳聋时，根据耳聋发病势态、病程缓急程度和脉象变化，分为实症和虚症。前者多为肝胆郁结、疏泄失常　，少阳受阻，壅塞耳窍。后者则多为脏腑虚弱，精气不能上达于耳，至耳窍失聪。

病案一：张女士，36岁，双侧耳鸣三年多，耳鸣致心情烦躁，注意力不集中，极易疲劳，甚至有些忧郁，曾西药治疗，不见好转。近一年来症状加重，听力有所下降。根据病症，从调补肝肾入手，首先口服以柴胡、牛膝、石斛为主的汤剂，而后施以针炙治疗，循太阳、太阴经。三周后耳鸣消失。治愈后，张女士心绪平和，生活如常。

病案二：James　男40岁，半年前公司倒闭，倍感压力，出现焦虑、失眠、厌食、小便黄赤大便秘结等症。伴有眩晕，右耳胀闷，听力下降，很快就听不到声音。高频4000Hz开始损失，鼓气导为80分贝，曲线呈岛状。就诊时，肝胆俱亏、脏腑失调状，先以草药制剂滋补肝肾，以针灸开放耳窍。经一个疗程调理治疗，检测听力，已回复到应用水平。

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