坐骨神经痛常在足太阳膀胱经或足少阳胆经下肢循行线上作痛。由于其病因病机错宗复杂又为针灸临床所常见，针灸对原发性收敛较好。

本病病因多病机复杂，临证时应查明原因辩证论治，切不可单纯以痛止痛。本病有寒湿阻滞、气滞脉络、气滞血瘀、气血亏虚、湿热蕴郁和肾精亏虚等证型，以前四个证型为常见。临床表现多为一侧腰腿部位呈阵发性或持续性疼痛。由腰部臀部或髋部开始，沿大腿后侧、小腿后或外侧至足部发生放射性疼痛，呈现下肢痠困痛、胀痛、跳痛、刺痛、抽 痛、麻木痛或空痛、灼热痛等，行动加重。

1. 寒湿阻滞型:主证：腰髋部经筋擎痛，向下沿大腿后侧、膝腘窝、小腿外侧及足背外侧扩散。遇寒痛剧，患肢觉凉，得暖则舒，阴雨、感寒加重。舌苔白腻，舌质淡红，脉象眩紧或缓。治则：散寒祛湿，痛经活络。取穴：针泻加灸患肢的环跳、阳阴泉、殷门、阿是穴。若腰腿感凉，疼痛剧烈者，患处痛点加拔火罐。

2. 气滞脉络型:主证：除坐骨神经部位疼痛外，常有持续性胀痛，咳嗽、深呼吸、喷嚏动作时痛甚，活动受限。舌苔薄白，脉弦。治则：行气散滞，通经活络。取穴：针泻间使和患野有关谕穴。

3. 气滞血瘀型:主证：除坐骨神经部位疼痛外，常为胀痛、刺痛，压痛明显，咳嗽、喷嚏、扭转活动痛甚，痛处不移，活动受限。舌苔薄白，舌质紫暗，脉象弦涩。治则：行气活血，通畅经脉。取穴：患病时短者，针泻间使、三阴交，行气活血，令患者深呼吸、咳嗽、扭转活动，疼痛即可减缓。患病日久者，上方可与针泻患野有关 穴（通经活络），交替施治，因果并治。

4. 气血亏虚型:主证：除坐骨神经部位疼痛外，常为持续性困痛、麻木痛，按压痛减，活动无力。舌淡。舌苔薄白，脉象沉弱或沉细。或伴有气血亏虚的证候群。治则：补益气血。取穴：针补合谷、三阴交补益气血，有八珍汤之效。如属本虚标实者，可与针泻患野有关穴通径活络之法，同时或交替施治，虚实并治。

5. 湿热蕴郁型:主证：除坐骨神经部位疼痛外，患肢沉重热感，或重坠微热而痛。舌体后部黄腻，舌质偏红，脉弦或濡数或滑数。治则：清利湿热，通径活络。取穴：针泻阴陵泉（配透天凉）和患肢的环跳、胞盲、阿是穴。湿热症状明显者，以上患野穴可配透天凉。

6. 肾精亏虚型:主证：除坐骨神经部位疼痛外，伴有腰脊疼痛，足膝无力，肢软肢冷。舌苔薄白，脉象沉迟。治则：温补肾阳，填补精血。取穴：针补关元、肾俞、太溪，有右归饮之效。不可配取患野穴，补之不妥，泻之助虚。

本病若无具体疼痛部位或痛点者多属虚亏可根据不同证型，辩证取穴，整体治疗。少数病例，患处剧痛，按之痛减，或伴有体虚症状，或以实证治疗无效者，实属亏虚性痛，补课单纯地以剧痛为实而患野取穴，若施用泻法，可造成虚虚之弊。

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