痛经是妇科常见的病症，患者通常在月经前后或者经期出现小腹部疼痛或伴有腰酸、乳房胀痛以及头痛、恶心、呕吐等其它不适。程度较重者影响日常生活，须卧床休息或者服止痛药以缓解疼痛。

痛经发生时间多数发生于月经的前一二天，或月经来潮头一天开始，于月经来潮后逐渐减轻；也有发生于经行之际或月经开始延续至经净为止；还有的患者月经将净后开始疼痛。临床上将痛经分为原发性痛经和继发性痛经。前者未婚青年多见。后者已婚妇女为多见，多发生在青中年阶段，约65％的患者患有盆腔炎，附件炎等妇科疾患。

中医认为痛经的形成往往是由于内伤气血，外受寒湿等原因，导致气血不畅。因为经水为血所化，而血又随气而行。若气血充沛，气血和顺，则经行通畅无阻，自无疼痛之患。若气血不足或气滞血淤就会经行涩滞不畅，不通则痛，造成痛经。临床上以气滞血瘀，寒湿凝滞两种最为多见。

辨证施治时，根据其疼痛的时间、部位、性质等。辨其寒、热、虚、实。如在疼痛的时间上，有些人经前或经行时疼痛，也有经后绵绵作痛者。在疼痛部位上，有些人以小腹正中为主向后可引及后腰部，也有些向下放散至外阴，肛门，大腿内侧，更有甚者向上影响胸脘，可出现恶心，呕吐，胃脘作痛。在疼痛性质上，有人痛而拒按，有些按之痛减，或得热则痛轻。有经验的医生会结合全身症状，制定治疗方案。中医治疗痛经时，以行气、活血、止痛为主。气血虚弱者同时兼以补益。

如气滞血瘀的患者，因气滞而行经不利，故经前或经期小腹胀痛或阵痛，经量少而淋漓不畅，血色呈暗相或者夹有淤血块，淤下后痛减。治疗时可给予口服药剂，达到调气活血，行瘀止痛的目的。也可以配合针炙治疗。

典型病例：Maria 24岁，痛经史6年，每次月经来临时小腹坠胀，寒凉感。重时呈绞痛状，须卧床休息数日口服止痛药。饮少许热咖啡有助疼痛缓解。经血量较少，色泽暗，有淤血块，经行不爽，有时胃痛大便溏泄。患者脉象沉紧，舌苔白腻，边缘呈淡紫色。中医诊断其痛经为寒湿凝滞所致。因寒湿之邪客于胞宫，冲任阻滞，故经血流行不畅，经血暗，夹有淤血块，小腹疼痛，得热则减。同时寒湿阻滞，使脾阳不振，故胃脘痛而便溏，治疗时口服中药活血止痛，同时施以针炙温经散寒，药炙并用，七日为一疗程，二疗程治愈。随访一年无复发。

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