左腿也更换了膝关节
2015-11-11 05:52:05
来源:星星生活


(臀膝人工关节再植中心)


(我的现代化病房设备周全)


(切口用订书针订合)

(星星生活专稿/作者:叶元凯)我2009年右膝做了手术,换成人工膝关节。可最近一两年,左膝开始有情况了。慢慢发展到走每一步,膝部都要刺痛一下,走一百来米,就要在路边坐上几分钟缓解疼痛。心想都已经八十好几了,不想再去经受开刀动手术的苦。谁知情况愈来愈严重,家里难上楼,要两手拉着扶梯把自己拉上去。很多事都要劳累老伴,我帮不上忙。

去年11月,我去看家庭医生,大夫例行先安排去拍片。后来诊断的片子表明,我的膝盖情况不好。她提出两种意见,一是打针,针剂有两种,一种是长效,一种是短效,增加膝盖滑润,自己要付些钱,每隔一段时间要再去打一针;二是换成人工膝关节。我最后决定采取后者,长痛不如短痛。我担心自己年龄过大,做手术吃不消。医生说,年龄不是问题。加拿大高龄人士做此类手术者比比皆是。这样我也就横下一条心,等着做手术了。

**术前的准备工作长达10个月

于是家庭医生就代为联系专科医生,今年2月,通知来了,要我去臀膝人工关节再植中心(Centre for HIP and Knee Replacement)联系手术。我看到来咨询的几乎都是步履维艰的老人。大夫看了我的片子,表示我的膝部病变是需要作人工膝关节再植手术了。他仔细检查我的两腿,看膝部状况,询问我日常疼痛情况、睡眠时疼痛的情况、每日锻炼情况。再次询问我是否下决心做手术,并说北美每年有上百万人做膝部手术,效果不佳的约占1%, 要我慎重考虑。我再次作肯定答复。然后他拿出人工关节模型给我看,它是用金属和合成塑料合制的。他幽默地说我将因此增加一点体重。我掂了掂,沉甸甸的,这样我体内就有两副这样的金属家伙了。他边问边将我叙述的情况记入电脑。

接着他问我是否要指定哪位大夫给我做手术。他说6年前给我右膝做手术的大夫已经退休了,其他的大夫我谁也不认识,只好由他圈定了。这位大夫很幽默,说我像60来岁,逗我开心。他给了我一些资料要我回去看。他告诉我,在手术前还要作3次检查,加上今天就是4次了。他要我4个月后再联系,预定我手术的时间最快也在8月,术后在医院要住上几天,然后在家理疗。他表示会把我的资料很快发给我动手术的医生。

6月中旬,我按约去滑铁卢市的泓河医院(Grand River Hospital)去见专科医生Dr. Chris Geddes, 就是由他负责给我做手术。他大约40来岁,长得很帅,谈吐幽默。他再次给我看人工关节,询问我有什么要求,等等。到了7月中旬,我第二次按预约再次去看Geddes医生。他给了我一些资料,交待我们8月7日再来。同时,有关的护士询问我在术后是否需要租用拐杖和助步器,前者月租金10元,后者40元,这些都是术前的准备工作。我记得6年前这些都是免费的。

8月7日是我手术前一周,要第三次去医院检查。值班护士热情带我到术前预诊室(Pre-surgical Clinic)。那里的护士先查问姓名、出生年月,观看我填的表格,询问我平常吃的什么药,每天服用量,然后抽血,再灌到5个手指大小的玻璃管中,贴上我的姓名(事先打印好),存入袋中。再用棉签擦取鼻液,再用棉签插入肛门擦取分泌物,均存入玻璃管中。接着做心电图,再问我妻子姓名,手术后谁照料,谁带我回家,我是否吃素,等等,了解得仔仔细细。然后交代我去买2包洗澡用的海绵,要求我手术当天预先洗两次澡,这是我6年前做右腿手术时没有的。接着要我去卫生间取尿样化验用。最后给我一个小册子,把我必须阅读处都用色笔划出。以上过程用一个多小时。

接下来我去见麻醉师,对方询问我是否过敏等问题,她翻阅我存档的健康资料(有一厘米多厚)。她说麻醉时从背部注入麻药,是半麻,可以听见手术声音,如不想听,还可再打药。我表示我想听手术过程。她表示赞许。

最后,护士让我去拍片处, 接待员认为我是给右膝拍片,我强调右膝6年前做过,现在是做左膝,她打电话询问,最后说我是对的。看来,每一处都反复强调要弄清楚到底是给哪条腿做手术,以免差错。于是进入拍片室,我发现这是6年前来过的地方。先卧下拍两张不同姿势的片子,又拍立姿4、5张,分别正面、背面拍,全程宣告结束,时间已过10时。据说院方就是按这些片子预制我的人工膝盖,要丝毫不差。

至此,我手术前的准备过程告一段落,从去年2014年11月到今年8月,整整花了10个月时间。

**手术花了100分钟,住院3天

8月14日我中午12时到达医院,准备接受手术。在更衣室把衣服全脱了,只穿医院提供的两件大褂,我像平时穿衣那样,开口在前,护士要我穿成里面一件朝后,外面一件朝前。这样既遮住身体,又便于医生操作。

然后护士让我躺到手推车上,她给我盖上热毛巾,很舒适。同时再次确认是左腿要动手术。接着推我去手术室,停在外面的走廊里。2时半,给我吃4片药,说可能促睡。接着推入手术室。换到一较窄的手术床,在大腿窝打了一针,我便糊涂了。后来听见有人对我喊:Finished! 我睁开眼看钟,是4点一刻,也就是说,手术用了大约100分钟,我是在睡梦中度过的,记录上说,我流血不到100CC, 记得我6年前右膝手术时,流血达550CC。手术过程中我一点也不感觉痛, 看来技术真是进步了。接着把我送到恢复室。

6点过把我移到病房,是6楼,靠窗,类似6年前住过的。我的床位用帐幔和邻床隔开,自成一统。床灯的拉线开关栓在床一侧,唤人铃在另一侧,有需要可随时和护士联系。床可升降、倾斜,小桌子的桌面可拉到胸前。还提供痰盒和便壶,只是床头上方的小电视要付费了。不久,老伴和儿子、媳妇来探视,带来稀饭,饮料等,但当晚不能吃,防反胃。儿媳说,墙上有反应疼痛程度和级别的图画,可把自己的情况告诉护士。

7点半,护士来,让我摇动右腿,动手术的左腿也能动了,说明麻药劲已过去。晚上继续吊针和吸氧。夜间我有尿意,努力排尿,时间超过半小时,但排不出来。第二天清晨,护士来给尿道插入管子,很难受,排尿650CC。上午排尿仍然困难,在卫生间里20多分钟,小便不出来。护士来打开一装置,喇叭里发出哗哗流水声,以促尿意,但还是尿不出,很苦恼。下午3时第2次插管人工排尿,还是很难受,尿了400CC。

护士一昼夜多次来测试体温、血压,并常用冰袋放在我腿上,测试感觉。我的好腿感到冰凉,手术腿则感到微温,这说明腿的温度比冰袋更低。我的左腿整个红肿,大腿弯有明显的大片乌青的淤血。护士说,它会慢慢被体内吸收。每隔几个小时护士都要我按时服药。药放在小纸杯里,颜色各异,大小不一。我照单全吃。可能其中有止痛药。我自带的高血压药不能自己吃,要服用医院配制的。

手术后第二天负责术后理疗的护士就让我在楼梯上跨上几级,在过道走上几步。我知道这样的锻炼愈早开始愈好,我坚持要绕一个小圈,护士强调这几天锻炼要平衡,不可过度。由于是第二次做更换膝关节手术,心里有底,精神状态比6年前那次好,胃口也佳。医院的饭食很简单,多数是大大小小的食品盒,如一小盒牛奶,邮票大一盒果酱等,每餐只有一样热食。

6年前我右腿手术时,外包纱布非常厚,整条腿粗得就像是一条大象的腿,这一次使用了一种新质料的纱布,只是薄薄一层,但是很严实。第三天就拆了纱布,只在伤口贴一两寸宽的胶布条。在更换胶布条时,我看到创口用塑料线缝合,并用28枚订书针订合,看起来有点怕人。

第3天下午,护士看我状态良好,建议下午出院,我同意了。儿子把我用轮椅推到大门出口处,他去把汽车开来。我看到大门边有近十位坐在轮椅上的老者,他们同我一样,也即将出院,看来,加拿大做膝关节替换手术的老人的确不少。

**在家理疗三个月

出院以后,按医院安排要在家理疗3个月。这一工作由社区护理中心派理疗师来辅导我,同时隔一段时间回医院复查几次。出院第3天理疗师就来了,她辅导我做理疗操,目的是训练膝部弯曲自如。她每周来一次,一共8次,最后两次要间隔两周,总计达两个半月。理疗操要求,膝部平放膝弯要紧贴床单,向后弯曲达到115度。第一次我只能弯到80度,她说,有的人开始只能弯到50度。

做到膝部平放和弯曲都很不容易,要咬牙切齿不怕痛地艰苦练习3个月才能达到。而做到这些要求恰恰是今后生活的必须,膝部不能弯曲,就站不稳当,蹲不下去,骑自行车无法踏圈。3个月中我每天都要这样吃苦地练习。一套理疗操做完,由于锻炼激烈,膝部火辣辣地肿胀半天,步履艰难。特别是晚上睡觉时,头一个月左腿像一根毫无知觉的粗木段,不能动,不能摇,整夜难以入眠。由于夜间休息不好,白天坐卧不宁,腰酸背痛,加上患处肿胀,身心烦躁不安。略有活动,就大口喘气。半个月后,大腿、小腿的肿胀大部分消去,乌青的淤血慢慢消去,腿也能翻动了,情况才有所改善。

出院后,老伴变着花样给我加强营养,更快恢复体力,但是我没有一点食欲。可能是吃得少,活动少,因此大便也少,隔3、4天才大便一次。而且大便干结,排便十分困难。我多次用手才挖出几个硬块,心情也因之烦躁。媳妇送来稀释大便的药,两周后才趋向正常。除了理疗操,我坚持在公寓的走廊上走步。走廊长70步,来回一次140步。开始时我带双拐慢走,走到底70步已感很费力,要站一会儿,喘喘气,只能走一个来回。半个月后只用手杖,增加到两个来回,一个月后,增加到三个来回,400多步。每一个来回,背部都在墙上撞撞,增加血液循环速度。

两个月来我终日不离床和沙发,大部分时间是平卧。电脑放在茶几上,躺在沙发上看看邮件和新闻。倒茶、端饭一切辛苦老伴,她还每天给我按摩脚底涌泉穴,提高康复效果。我每晚临睡前用热水泡脚。经过近两个月的锻炼,目前平卧膝部可弯曲112度,坐在椅子上可向后弯曲118度,锻炼是有成绩的。左大腿、小腿基本消肿,只是左膝部仍然顽冥不灵,像一块疙瘩,颜色发红,摸上去温度高于别处,说明内部仍然有炎,不利于行,看来仍需时日,理疗师说,痊愈还得一个月。只要坚持锻炼,时间会治愈一切,我有这个信心。

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