众所周知，多伦多玛嘉烈公主癌症中心（Princess Margaret Cancer Centre）是全球最顶尖的5大癌症中心之一，致力于癌症科研及病人护理领域。作为全球的佼佼者，玛嘉烈公主癌症中心拥有针对各种癌症的丰富经验，当中包括华人社区内较普遍的癌症类型。该中心的肿瘤免疫治疗计划（Tumour Immunotherapy Program，简称TIP）也是加拿大同类型计划中最全面的。本文是从一个由玛嘉烈公主癌症基金会（The Princess Margaret Cancer Foundation）制作，名为“请教癌症专家”（Ask the Cancer Experts）的视频系列中节录出来的精华内容，星星生活将分两期刊登。

专家：玛嘉烈公主癌症中心高级研究员麦德华博士

问：什么是免疫疗法Immunotherapy？

答：免疫疗法，简而言之，就是如何激发我们的免疫系统去对抗癌症。你我都知道，我们的免疫系统是用来对抗病毒、细菌、寄生虫等，在这方面我们做得非常好。但其实， 免疫系统也可以对抗癌细胞。

现时，我们会用三种不同的方法去医治癌症患者。第一种是手术，用来切除肿瘤，找到多少就去除多少。另一种是放射治疗，以试图杀死肿瘤。而第三种就是化学疗法，即是在肿瘤扩散到其他地方的情况下，使用药物。

几年前，科学家发现，假如我们能够拿走免疫系统的煞掣功能，免疫系统不但能够对抗病毒、细菌、寄生虫，更可以超越本能去杀死癌细胞。而这种疗法现已在美国及加拿大获准，用作治疗黑色素瘤（一种严重的皮肤癌）、肺癌、肾癌、膀胱癌有效，并即将惠及头部和颈部的癌症。所以，我们的体会可说是难以置信的，我们甚至不知道其发展潜力极限。

专家：大学健康网络乳房再造服务主管钟翔博士

问：我有一些关于乳癌的问题。对于要面临乳房切除手术的女性来说，她们可以有哪些选择？例如在乳房再造方面，有否任何选项？或者是，整体来说，治疗方面有何选择？

答：目前，有多种不同的乳房再造技术，可于进行乳房手术的同时实施。但假如您希望在手术后休息一下，待身体复原，亦可以选择过些时候再做。外科医生可能会使用您本身的皮肤组织去建造一个非常自然漂亮的乳房土墩；又或者会使用乳房植体，现今这种方法已经变得非常安全，还可以按您的体形类别量身塑造。详情请浏览www.myreconstruction.ca。

大学健康网络（The University Health Network，简称UHN）的乳房再造计划（Breast Reconstruction Program），旨在为世界各地接受乳房切除手术后的病人提供个人化的乳房再造治疗。该计划拥有世界一流的诊所和手术室设备，并通过多伦多三家顶尖医院：玛嘉烈公主癌症中心（Princess Margaret Cancer Centre）、西乃山医院（Mount Sinai Hospital）和多伦多全科医院（Toronto General Hospital）进行运作；更备有加国最大规模的乳房及再造手术外科医生团队。而玛嘉烈公主癌症中心，则是世界五大癌症研究中心之一。

UHN乳房再造计划透过显微外科手术的先进科技， 在无需牺牲任何肌肉功能的情况下，利用穿支皮瓣，每年进行超过150宗乳房再造治疗。其高质手术效果能一直保持，全赖熟练的乳房外科医生与经验丰富的手术室和医院护士紧密合作。此外，该计划还使用自体组织和植体，每年进行约200宗其他类型的乳房再造手术。在该计划下所进行的乳房再造临床量是全国最高之一，反映出其在乳房修复方面的专业技术脱颖而出。在手术前后和其间，关怀备至的医护人员团队会为病人提供最高水平的个人化护理。

专家：玛嘉烈公主癌症中心放射治疗计划主管刘非博士

问：化疗后是否真的需要做放射治疗？它实际上是能否够令预后效果更好？

答：是的，放射治疗能够令病人的治疗效果更好，即使他们已经过化疗，也有帮助。化疗和放射治疗在处理方法上，和如何帮助病人方面，都有很大的不同。

化疗的药物是在血液间循环的。即使病人接受了最好的手术，仍可能尚有数以百千计的癌细胞在身体内游走。而化疗就可以将血液中的肿瘤细胞杀掉。

至于放射治疗，则是一种局部治疗。即使在最好的癌症手术后，手术操作的部位内仍可能有剩余的肿瘤细胞存在，而它们亦有可能在原有的位置上重生。有时，这些肿瘤细胞会逃到引流淋巴结区；在这个时候，放射治疗便可以为该部位消毒。

以乳癌为例，很多女士都会接受乳房肿瘤切除手术，以去除乳房的原发肿瘤。然后，如果她们需要做化疗，便会于手术后的三至四个月期间进行。再之后，我们会在乳房或该范围的淋巴结区作放射治疗，以跟进并完成整个治疗方案。世界各地曾有数以万计参加过许多随机临床试验的女士，证明在接受局部加局部区域放射治疗后，真能大大地减低乳癌复发的机会，效果更好。

专家：玛嘉烈公主癌症中心The Gerry & Nancy Pencer脑肿瘤中心神经肿瘤学家
凯瑟琳.莫里斯博士（Dr. Catherine Maurice）

问：您对免疫疗法有什么看法？您会否考虑尝试将这种疗法用于治疗脑肿瘤？

答：免疫疗法（Immunotherapy）和脑肿瘤是目前一个非常热门的话题。现在，在加拿大和美国，免疫疗法均被用作临床实验的一环。例如，您可能会听过有关各项疫苖的试验。其实，治疗脑肿瘤的最大挑战之一，是脑部和脊椎乃由一道我们称为“血脑屏障”的保护层所捍卫。这是一道非常重要的隔滤层，用作保护脑部和脊椎，阻挡血流中有可能存在的毒素流入。可是，在治疗恶性脑肿瘤的时候，这道血脑屏障却对使用化疗（目前的标准疗法）和放射治疗造成挑战。

采用免疫疗法的目的是，我们预期可以加强免疫系统，例如，好像我们抵抗感染一样。那些细小的B细胞和T细胞都是一些体积非常微小的细胞，能够有机会进入血脑屏障，找到肿瘤，然后开始进击。我们很快便会在玛嘉烈公主癌症中心作试验，对此，我非常兴奋和期待。

T细胞和B细胞是一种高度专门的防卫细胞。当您的身体受到某种病菌感染，只有T细胞和B细胞会识别出来，从而作出反应。这些特定的细胞会迅速繁殖，产生大量相同的细胞，形成一支军队来对抗感染。

于1984年，玛嘉烈公主癌症中心高级研究员麦德华博士，成为首位能复制人类T细胞受体（免疫系统一个重要部分）基因的科学家。T细胞受体在让人体能识别受病毒感染细胞，从而针对性地作出破坏方面，扮演著重要的角色。麦博士的里程碑式科研论文自1984年发表以来，已被引用超过1,200次；让人们在了解和治疗爱滋病、癌症和类风湿性关节炎等疾病方面大有进展。

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