自愿隔离常见疑问和解答
2020-02-12 14:09:31
来源:星星生活

睦邻隔离期爱心互助群(Good Neighbor Self-Isolation Support Group)
群管和协调员团队:Ming(微信号:dawanliwa), Leo, Tim老猪,Kehua, 小山,Yanyan
文字编辑整理人:Yanyan(枫叶贝壳)

重要提醒:如果您到了加拿大,自我隔离期间出现症状,请主动和您当地的公共卫生局联系(Public Health),或拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000,他们会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排;情况紧急需医疗救助请打911。

引言:面对新型冠状肺炎,从中国回到加拿大,许多华人都会希望能自愿隔离(self-voluntary isolation),但实际操作起来有许多的困难,比如:接机、买菜、上班、住宿等,大部分人都没有足够经验。(加拿大)睦邻隔离期爱心互助群友们一起参考多家作法整理出一些思路,加上义工群友们提供的各种积极建议整理成文,供已经在隔离和即将隔离的人参考。衷心感谢群友们的无私贡献!进一步的介绍可以阅读:加拿大自愿隔离爱心互助-写给义工们和求助者。

*特别鸣谢群里的加拿大华人医生(雅号“蒙古大夫”)不厌其烦地指导群友们如何自愿隔离的实际操作、飞机上的急救方法及解答群友们提出的诸多问题,也感谢所有参与问答的群友们的补充和分享。

常见问题

1. 我不是从疫区重灾区回加拿大,你们可以帮我接机吗?

答:关于接机,我们可以提供一些专业的接机人士的联系方式。我们现在的义工大部分不是专业接机人士,没有合适的防护方式,不属于义工范围,不建议义工承担这个风险。义工们可以为求助者提供几个专业接机人士的信息,然后由他们自行直接沟通。关于如何乘机,也可以参阅其他文章。

2. 如果在飞行途中出现一些新型冠状病毒感染的轻微典型症状应该怎么办?

答:在上飞机前,通常都预先有些检测(如体温),如果确诊和已经有感染症状的是不能上飞机的。如果上了飞机后出现了冠状病毒典型症状如发烧、全身疼痛,恶心,呕吐之类,请及时通知乘务人员,看是否能用飞机上的一个角落或厕所作为临时的隔离空间,以减少同机乘客的感染。

许多病人被病毒感染后开始都没有症状,一出现症状就会很快出现缺氧(blood oxygen saturation level下降)。每个航空公司如国航、加航,都有一个类似下图的红色急救包,里面有紧急救助设备,包括一小罐氧气,可以及时吸氧是一个救助方式,试试询问乘务人员要求使用。


【图1、加航急救包】

3. 如果在飞机上一出现有症状问题,飞机会不会直接飞回原地,还会继续飞吗?那个多伦多开玩笑说自己感染,不是害得折航吗?

答:通常如果身体出现紧急状况如心脏病,会一边在飞机上设法急救,同时设法在最近的机场紧急降落。上面提的是出现有些轻微典型症状的及时处理就行了。多伦多的某乘客开玩笑折回是因为那人恶作剧,是一种刑事犯罪;飞机正在飞牙马加,飞回原地是为了及时处理这个案件,不然就无法处理这个恶作剧的人。

4. 隔离期间好无聊,正好可以少吃点,减减肥!

答:自愿隔离者在饮食方面,吃什么都行,荤食素食。注意保持体重,现在不是减肥的时候。精神压力大+体重短时间内快速下降=免疫力下降。如果不幸又染上病毒,对身体很不好。现在的情况,拚的不是财力物力权力智力,是免疫力。

5. 在家里的房间进行隔离要注意哪些事项?如果在一个House里,现在冬天开着暖气,空气在屋里循环,病毒会在这样的空气循环系统里传播吗?

答:在回来前,请家人或朋友预先采购好隔离需用的物品。找一个带窗口和厕所的套房(主人房或套间master or en suite) 比较方便,用塑料barrier和duct tape 或油漆胶带 painter’s tape 将门封好,暖气出气口也封上,使用电加热器取暖,从窗口直接或用篮子拉到二楼送食物,食具专用并消毒。也可以参考YOUTUBE关于如何自制负压房。


【图2、封门材料】


【图3、胶带封边】

有位护士群友建议如果有家人需要隔离,暂时还没症状,可以预先去WALMART买一个测血氧的(如下图),先知道自己的初始值,让隔离的人在家可以测一下,比较每天的数值,正常年轻人都在98-100%,老人95%以上。如果不抽烟的话,数值有下降,则赶紧就医。


【图4、测血氧】

6. 你们知道那些超市送货上门的吗?

答:有app送生活用品的,搜一下grocery delivery in Toronto;大统华;metro grocery online送货上门,可以免运费。 Walmart, Loblaw/Fortino’s, the Heathybutcher.com 也有网上下单送货上门服务。Pacific,大统华,八点半网上超市,很少的运费送货到家,和自己开车去费用差不多。其他如:

Hello Tomato APP(番茄商城):大多地区第二天送达,消费69免运费;
LONGO在中午12点前下单,当天送达;
Freshco 最快1小时送达;
INABUGGY.com;
instacart 一般一到两小时送到。

7. 为什么你们采用义工和求助者分别填表,然后再匹配的方法?

答:许多群人少时可以扫码进群,义工和求助者在一起,个人信息直接公布在群里,这种方式很方便,但是因为涉及到病的传染性,安全和隐私都很重要,需要义工和求助者都要小心。我们觉得直接披露个人信息在群里讨论的方式容易带来个人隐私和安全的隐患。热心帮助人是好事,但是不想个人信息作为以后别人做“人肉搜索”的素材。如果真心需要帮助的和愿意帮助的,应该不介意填表。我们协调员之间也是在以往公益活动中建立了一定的信任,承诺保护个人信息,疫情过后对这些个人资料进行删除。我们看到有些群公布义工的名字和电话,我们觉得愿意提供个人信息作为公共联系的义工是值得称赞的,但我们这个义工团体不会不经本人同意公布义工的个人信息。

自我隔离求助表:

https://forms.gle/3TPUifEVVr4s8eCf6

义工报名表:

https://forms.gle/eWrUt2Hbftu8SpZr8

欢迎义工和求助者加入我们的睦邻群,为了您的安全,在群内请不要发布个人信息,群主的微信号在文首。

8. 有人从国内非重疫区到多伦多,身体健康,因不想影响子女家庭,希望找住处自我隔离2周,请有房源的或有好建议的本着充分理解的宗旨提供建设性建议。最近也有一些租客从国内回加拿大,遭到房东拒绝入住,有什么好建议?

答:义工们的讨论小结:目前加拿大没有象国内那样有定点隔离酒店来专门管理,因此:1)不建议自愿隔离者去住一般的酒店,因为这会带来更大的传播风险;不能自己规避了风险,却把可能传染的风险留给了公众,最好的还是在家里的一个房间或者自己的另一套房子自我隔离。在家隔离最好按照隔离措施(参考隔离建议和如何自制负压房DIY)住在一间单独房间,食具专用并消毒,对家人的风险不大;2)如条件允许,可以让需要隔离的人住在自己家房子,自己家的其他人可以到别地方去住,这样最安全但不一定适用每个家庭。3)义工们假如自己有单独的出租房子提供给求助者,另当别论。义工们不解决住宿,但可以帮助询问,义工只做力所能及的事情,希望求助者理解。这几点中,首选住自己的家,在家里采取一些隔离措施。

无法找到住处的或不好隔离的,可以考虑:1)租有隔离条件的独立套间的Airbnb 。若隔离期满了安全无事,则正常退房即可。若出现症状就医,则可以多付几天房租,走之前给房子消毒一下,然后让房东隔几天才住人进来;2)汽车旅馆(motels)便宜,找没有电梯的平房,并有独立门出入的房间。住下后,义工们可以在饮食方面帮忙采购和送货。在google map 上search motels如“Motels Hamilton”,“Motels Toronto”,可以搜到当地的motels。

建议联系当地的公共卫生局,看他们是否可以在政策上进行调整,推出一些专门的自愿隔离中心,或推荐一些可以专门隔离的住所,但不一定会及时解决和执行,除非加拿大病毒传染风险指数增加。有群友向 Hamilton Public Health 打电话了,关于隔离住宿的问题,现在市政府没有任何的房源可以提供。

如果是租房与房东或其他租客同住,房东有权以可能的传染风险拒绝租客入住。如果不想关系弄僵,建议房客可以与房东协商另住两周,隔离期满后再回来住。

9. 国内武汉和XX是疫情严重程度仅次于武汉的地级市,急需医疗物资(口罩/防护服),我们有直升机直接送到XX市的医院,各位有信息可以提供吗?

答:很理解我们海外华人关心国内的疫情,希望能帮助一下,但是目前的情况:目前本地的医疗服务机构如加拿大多伦多地区的医疗物资也是很紧缺,需每天计算用量,供应商限量供应本地医疗部门,私人更难找到可靠的货源。另外:海外的大部分物资其实都是从国内进口的,如果这里没有,就没有办法,这里医护人员如果没有防护用品会造成医护罢工,也是很难办。即使是美国或者其他国家生产的医疗物资,现在也很难买到了。

10. 如果您的家人在国内甚至就在湖北,买不到口罩,又不得不出门上街买菜甚至上班,您有什么好的建议可以让我们学习一下吗?

答:如果买不到口罩,可以用paper tower(厚纸巾)折两层加橡皮筋自己制作一个暂时替代一下,中间不要加保鲜膜,不然不透气。网上有些DIY视频可以参照。目的是防止air droplets,不建议用纱布自己制作口罩,孔隙太大,这里建议用质量好的paper tower(厚纸巾),效果更好。


【图5、群友自制的口罩】

11. 某些报纸新闻用”China Virus”或 “Wuhan Virus” 。这是赤裸裸的种族/国家歧视,可以让大家一起按下面的链接签署请愿书表示强烈抗议吗?

答:鼓励大家觉得受到歧视时发声,效果如何不知道,可以发链接但不要反复地发;自愿参与,不要勉强别人。我们更鼓励遇到实际情况时,在安全前提下,及时冷静指出对方。以前看过这样的建议:如果孩子在学校遇‭到被叫‭“中⁡国⁡病毒⁡”的͏话͏,请‎给 孩子正确的引导,教他/她礼貌地告诉⁠同学‪们:这个病毒不叫中国病毒,叫͏“CoronaVirus”,它⁠有⁠可能发生‬在‬世界‪上任何‪一个‎国‎家。就⁢像⁢EBOLA病毒,没有人叫它刚果 病毒 (Congo Virus),疯͏牛病‭(H1N1,Vache Folle)没有人叫它欧洲病毒 (virus européen)或⁢法⁢国病毒(virus français)。听说‭已经‎有‎家⁠长/学生被人这样⁠叫过,视⁡当时⁡的情况‭,要‪学会‪自我⁢保护 ,特‎别是‎保‬护孩子幼小的心灵。

12. 义工可以提供哪些帮助?如何保证义工和求助者的安全和个人隐私?

参照许多群和已有的一些做法:
- 为您代购或代取食品并送到您家门口(无接触式)
- 为您代购或代取急需的,非处方的消毒用品,营养药品,如酒精洗手液,维生素等。
- 所有的购买费用需要您自己支付。我们的义工为您免费取送。

保护我们义工的安全(电话或微信联系):
- 实行无接触式服务,义工只负责将你购买的物品送到您家门口即离开。
- 请不要出门迎接或与我们的义工有任何近距离接触。您不必开门表示感谢。我们的义工很乐意能帮助您。
- 我们的义工只负责提取您已经买好的货品,或者按照你的购物单到几个主要商场为您采购。我们的义工会尽量满足你对货物的品牌,质量的要求,但是请不要为难我们的义工。我们的义工不对商品的质量,价格,商家纠纷,或您提供的采购单内的商品造成的其他问题如食物过敏等负责。
- 请您保证drop off地点的安全,包括清理门前的冰雪,没有凶猛宠物等。否则我们的义工可能会把您的物品放置在他/她认为对他/她人身和物品都安全的位置。
- 请尽量通过电子方式预付货款。多退少补。如果不能及时预付也请尽快根据义工提供的收据及时付清。付款方式可以和我们义工协商(e-Transfer 或微信转账等)。请不要因为货物质量,品牌,数量或其他问题拒付。

13. 请教一个保险问题。因为近期国内新冠肺炎病毒肆虐,从国内返回国外的人们需要隔离两周。有热心的群友们组织了邻里互助的活动,其中一个内容是由志愿者“不接触接机”: A志愿者去返回者家里取车,在机场把车交给返回者后,跟随同去机场的B志愿者另车返回。想请教,A志愿者是否允许开返回者的车(路上大约100km,两人可能素不相识)?万一路上发生事故保险公司会怎么处理?

保险经纪答复:只要有车的owner 也是保单的owner 许可, 车保险公司就cover 开车者出现的事故。

注:这种情况限于有对方的车钥匙,而且相对熟悉的朋友。我们群不建议义工这样接陌生人的飞机,但可以寻找可靠的专业司机信息,让求助者自己联系。

14. 关于如何正确使用消毒杀菌用品?

答:加拿大用的消毒(disinfect)和擦试酒精rubbing alcohol 不采用乙醇酒精(ethanol),临床上用的是异丙醇isopropyl alcohol(70%) 。异丙醇留在身体,皮肤上的时间长,挥发慢,不容易造成皮肤干裂造成感染。异丙醇味道不好,吃下去对肝肾有伤害,有毒性,所以一般人不会误吃。而用酒精则可能导致公共卫生问题。两者都易燃,不要在密闭环境使用。

非酒精类的消毒杀菌可选择Antiseptic 用品如BZK(见下图),国内也有卖,在临床诊所和hard surface常用。这种可以带上飞机,而异丙醇液体和乙醇酒精应该不可以带上飞机。Antiseptic 用品没有挥发性,0.13%BZK,不含酒精,但不知道是否能否对抗冠状病毒,需要试验,但是异丙醇isopropyl alcohol则有效果,但要注意安全,不要一边抽烟。碘酒:伤口有破的,可以用碘酒或者双氧水。一般情况下用含酒精的一次性纸巾也可以了。洗手很重要。普通洗手液彻底洗,就很有效。


【图6、非酒精类的BZK加拿大版与中国版】

15. 想问一下,今天小孩说他同学妈妈昨天从北京回来,自己在家隔离,小孩是没回国的。但小孩上学,从昨天开始那小孩戴口罩上学,这样的情况怎么办呢?

答:如果家里隔离工作做的好,小孩跟隔离者没有少于两三米距离的接触,就没有问题,可以上学。如果孩子跟隔离者有贴身近距离接触,不去上学也是一个选择,给学校写个字条,解释一下原因,说明不知道孩子会不会被感染,在情况未明之前,不希望孩子把病毒带到学校。

16. 关于接机车辆的内部消毒问题?

答:接机车辆的内部消毒最好不要用含酒精的消毒用品来喷洒。在封闭的车里喷洒,但空气循环管道的酒精达到一定浓度时打火容易引起爆炸,很危险。喷时的试剂变成微小颗粒降落在车表面上,如果病毒的颗粒刚好在一起可以起到杀毒作用,碰到一起的概率小,消毒效果没那么好。而擦的面积大,可以在任何硬质表面上,所以用酒精擦比喷好,但建议最好不用酒精,而用不含酒精的消毒棉片。如果非要用酒精,擦比喷安全;如果擦的面积大,要开窗通风。

17. 国内回来加拿大的住宿问题如何解决?我们义工需要注意哪些事项?

答:三种情况:1)有自己的房子,在自己房子做自我隔离;2)住在独立的公寓,CONDO单元有相对独立单元的房间,可以有条件自我隔离;3)租住ROOMING HOUSE,即与房东共享卫生间和厨房的房客比较麻烦,安省的房东房客法不太适用。

第三种情况的房客回来,屋主房东可以要求房客出去住14天,如果与房东发生纠纷,有关的租房法不能保护房客。到外面住,可以考虑汽车旅馆,或相对独立的房子,但不建议住shelter,环境太差。作为义工,建议房客设法在外面找相对独立的房子住14天再回去,但我们不是律师,我们可以帮的有限,建议不要参与解决法律纠纷事项,由房东和房客协商解决。


【图7、安省房屋租赁相关法规】

18. 对钟南山那篇关于潜伏期24天的文章,如何评价?

答:这篇文章被转发很多,也引起一些恐慌。这是从一个独立的单个案例讨论的,从接触到发作共24天,但是这24天中间这个病人有无接触其他人呢,也可能中间接触了已经感染的人。文章没说病人在哪里,如果在武汉,受到感染的多,中间接触了其他人也不奇怪,但如果是在上海,又另当别论。对于这种病例,需要追踪这个病人24天的旅行记录才好判断。即使是24天的潜伏期,在无症状下(asymptomatic) 会不会感染人?如果不会,也不用担心。

群友指出这是二手数据,数据有问题。把英文原文对照来看,唯一提到的24天潜伏期只有一句话(“潜伏期的中值3天,0-24天),而且这篇文章只是根据一个病例且发表在未经peer-reviewed 的medRivx数据存储网站上。根据medRivx的说明,潜伏期24天十分罕见,没有必要对疑似病人延长隔离期,而且这篇文章说这是一篇预印版文章,仍没有得到同行的审稿,因此不能作为临床实践指导意见。不过因为这个病毒的传播力大,大家还是要小心。

19.有人提到在隔离期间的套间里煮饭煮水,可以吗?

答:煮东西会造成很多水蒸气,在密封环境下,门、进出暖气口都封上,水蒸气出不去,对房屋和家具有伤害;另外水气温度很高,几天就会产生霉菌,生成霉菌孢子(mold spores)对肺部不好。煮一两天可能问题不大,14天不行,严重不建议在室内密封房间煮食物和煮水消毒。还是让朋友们和义工们帮帮忙吧,不要在室内封闭情况下煮食物。除非做好一个负压房间,使水蒸气可以抽出去,那就没关系,不然千万不要这样煮。

20. 我看国内现在都在用免疫球蛋白。这个药用上之后很快就可以提高免疫吗? 对于身体状态好的得了冠状病毒的人也有作用吗? 那提前用这个药可以预防感染吗?

答:在西方国家的医疗不是这样使用免疫球蛋白,这样的做法没有循证依据,不建议。免疫球蛋白是人体血液中提炼出来,一小瓶球蛋白是由多个人献的血提炼的。血液制品都有血液疾病传播的风险,以前艾滋病检测没出现时,许多人就是因为输血患上艾滋病。现在的血液制品比以前安全,但是我们也不知道是否当中可能含不明病毒。现在有人怀疑这个新型冠状病毒会不会跑到血液里去。如果病毒可能跑到人体血液,那么任何血液制品都有可能会受到此污染。当然目前仍没证据证明新型冠状病毒会到血液,只是有医生怀疑,但无证据。只是接受血液制品必须三思而行。从加拿大的行医规则,我们严重不建议。

21.有没有可以安全带上飞机的可杀冠状病毒的消毒用品?

答:有。之前提过有个杀菌用的,非酒精类的,不易挥发,不易燃烧,不易爆炸的消毒药水。就是0.13%BZK。可以用来擦手,擦拭硬质表面。在国内比如淘宝,京东等可能可以买到。如果能买到的话,建议从国内回加拿大的朋友们带它上飞机,把自己必须接触的表面擦一下,减少接触性病毒传播的机会。我们现在知道大部分的冠状病毒传播还是通过droplets唾沫传染,病毒被喷到两米距离以內的物件表面上,然后再通过触摸传染到别人。

异丙醇和酒精类的消毒用品不能带上飞机。航空公司怕引起火灾,不让带。0.13%BZK这个东西可以带。BZK在临床上用于表面杀菌消毒很久了,可以杀很多细菌和病毒,包括艾滋病病毒,Ebola病毒,乙肝病毒等有脂蛋白envelope的病毒。只要病毒的核酸外面有一层脂蛋白的envelope,它对这些病毒的杀伤力就会非常强大。这些都是有临床,有科学证据的。冠状病毒也有一个脂蛋白envelope,把核酸包在里面。按BZK的作用原理来逻辑推理,应该可以杀这个冠状病毒的。可惜这个病毒太新了,应该还没有人来做过BZK杀冠状病毒的试验。

综上处述,鉴于BZK不易燃不易爆的原因,医生群友建议最近从国内飞回加拿大的朋友们随身携带BZK,以减少旅途接触性传染上冠状病毒的机会。

22. 关于冠状病毒的那个传播的主要也就三种方式,气溶胶和粪口传播的看法。

答:综合各家文章和意见,冠状病毒的传播小结,主要三种方式:

1)接触性(contact)的传染,表面物体上面有病毒,你手去摸了,然后摸自己的脸、眼睛、嘴,鼻子有粘膜的地方,那就很容易被传上;

2)唾沫(droplet)传染,喷出来的时候,比如说你其实第一种也是唾沫出来的,就是那个接触性传染。他只不过是在唾沫出来以后,要在表面上你去触摸的传染。唾沫传染就是说唾沫微粒出来被别人吸进去了,或者碰到你身上了。

3) Aerosol气溶胶传播? 有没有,相信肯定是有。百分比是多少?这个概率可能非常非常小。气溶胶传播不是主要,主要还是飞沫,一个喷嚏出来肯定会有悬浮,但是冠状病毒必须一次性吸入达到一定数量才会感染。另外气溶胶中病毒存活不长,即使测出基因也不代表有传染性。必须要达到一定浓度才会有传染性。我们不需要过度恐慌,但也不能够掉以轻心,勤洗手,常开窗,多通风,保持室内空气的流通肯定是有利于减少气溶胶感染的。

粪口传播:只有发病得病人得粪便中才可能存在大量病毒,多数情况下粪便只是核酸阳性,不代表有传染性,这个要做进一步的研究。目前没有任何证据支持气溶胶和粪口传播,只是有所怀疑和担心,大家不用恐惧这个。说非典时,专家去小汤山,当时也担心有气溶胶和粪口传播,所以穿了三层防护服,三个口罩帽子和手套,后来大家做回顾论文分析,觉得是过虑了,并没有那么厉害。尽管现在还没有直接证据证明新冠病毒会通过气溶胶传播,但提前进行预防是非常有必要的。

以上文字整理仅供参考!再次感谢群友@蒙古大夫和其他群友的分享!愿我们在非常时期可以共度难关,愿我们彼此保持爱心,互相守望!

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