睦邻隔离期互助群日报 – 2020年3月2日周日（美国病例引发的大动作和多伦多新病例给家长们带来的焦虑）

March 02, 2020

大夫在线 – 郑医生对过去24小时的医学报道点评

免责声明：疫情每天动态发展，请大家留意最新的官方新闻。（加拿大）睦邻群内整理的文件资料和医学分析仅供参考。

重要提醒：如果您到了加拿大，自我隔离期间出现典型症状，请主动和您当地的公共卫生局联系（Public Health）。如在安省也可拨打Telehealth Ontario 1-866-797-0000，他们根据情况会转接当地的PUBLIC HEALTH作冠状病毒的检测安排；情况紧急需医疗救助请打911。

导读：西雅图病人的去世为什么引发美国的大动作？南韩、加拿大和美国的核酸检测方式比较。加拿大的新病例继续在增加，家长焦虑不知道是否应该送孩子去确诊家庭所在的同一学校上学？作为爸爸妈妈，对自己的孩子负责是必须的，但这些焦虑有事实基础吗? 等。 请看今天的大夫在线分析。

预防之重点

大家休息好、 喝好，吃好、睡好，才是硬道理；也别太过度恐惧。公共卫生系统发表了上图，宣传预防工作的重点：强调洗手！洗手！洗手！不要碰自己所谓有粘膜的部位比如眼睛、鼻子、嘴唇。特别在洗手之前千万不要碰。因为冠状病毒的最主要的传播途径就是通过这些部位的接触性传播。

如果你有咳嗽、喷嚏的情况，一定要把口遮起来，不要传播给别人。在社交场合保持安全距离，保持两米的距离。

西雅图病人引发的推测和问题

看下面的三张图：西雅图3月1日去世的那位病人身上病毒的核酸基因顺序已经查清楚了，与在华盛顿州的第一号病人，大概五六个礼拜之前，那位也是第一个做了Remdesivir (瑞德西韦，原抗埃博拉病毒）的药适用的那个病人，与跟他之间的核酸基因顺序非常的接近，几乎可以说是一模一样。大家大致认定，这个病人身上的病毒就是从那个人身上传过来的。问题是，这个第一号病人跟昨天去世的那个病人，身体之间没有任何的相关性；这是一个不太好的事情，根据数学模型的推算，就是R0=2，大概在华盛顿州，最少150人，可能有高达5000左右这样的病毒携带者。

这个消息出来以后，纽约时报写了报道。周日下午，医生圈都在讨论这个问题，就是关于大规模传播，在华盛顿州好像已经开始。现在我们就明白了为什么周六晚上华盛顿州的州长直接宣布进入紧急状态（state of emergency）。宣布时，我看到这些觉得很奇怪，不就是一个病人去世吗，为什么要这么大动作？现在才明白，因为他们已经知道那个病人核酸基因顺序，跟原来那个病人是一样的，那就说明这一例是从美国的第1号病人身上传播过来的病毒，是传染链不明的人传人。

瑞德西韦临床药试在欧美基地的开展

前几天我们谈到关于瑞德西韦Remdesivir的临床试验，在国内的试验遇到了一些困难，遇到了一些挑战。NIH现在开始已经在美国本土及意大利，开始这个瑞德西韦的临床试验，这是个好消息。希望能很快上临床使用。

关于美国和加拿大的PCR 检测

做冠状病毒检测（PCR Test）在加拿大是完全免费的。如果公共卫生的Telehealth 护士认为你需要的话，这是一个完全免费的检查，无论你是不是加拿大公民、有没有OHIP Coverage， 都可以做。只要你是需要做这个检查的，对所有人在安省居住的人都是免费。反过来我们看一下美国是什么情况？据说美国大概要付3000至 4000美元，PCR部分由CDC买单，取样，医护费用每家保险公司和各州的政策不一样。如果你在保险公司有私人保险，保险公司还有co-pay，30-50%，纽约州今天的新政策是先欠着，以后由州政和CDC接算。如果没有保险，非常令人担忧。为此，美国有老百姓呼吁检测免费，见链接。

南韩的核酸普查方式

安省的PCR测试数目太少，主要是政策关系，今天(3月2日）起送检测的标准定义变了，但还不是普查，与韩国比差太远了。这两张是南韩PCR drive through 检测图，南韩已经开始了大规模的核酸普查；只要你认为自己有问题，就可以去检查。他们想出了一个很好的办法，就是在空旷的停车场里面，建了很多帐篷，然后由公共卫生系统人员站在那边，觉得要做检查的，就直接开车过来；他们取样以后，做PCR检测，然后把情况登记好就可以回家；如果发现有问题、再来追踪病人。这种大规模的普查，恐怕是一个值得学习借鉴的案例。

对自愿自我隔离遇到困难的同理心

星期天在华人社区里边有很多活动，向其他的社区介绍自我隔离的有效性。从我们华人社区前一段时间所做的，自我隔离情况的统计数据来看，现在输入型的个案都不是从中国国内来的。对病毒输出情况的国家，现在有一个清单（List of impacted areas）。在这个清单上的国家每天都会不一样，有些国家会上这个清单，有些国家会从这个清单上面下来。我们非常希望中国会很快从这个清单上面下来，这样的话，我们来自国内的那些朋友们，就不需要受到一些压力，觉得非要进行自我隔离一样。我们相信在社区里会有一些人，对进行自我隔离两周是会有一些实际困难的。

对有困难进行自我隔离的人，无论是来自那个社区，我们都要理解。有些朋友不是不愿意居家隔离，而是真的是没办法做到，他们有种种原因。请大家将心比心，不是每一个人都有一份充许你可以在家工作的，可以两个星期不去上班靠公司福利，有工资；不是所有人都有这样幸运。希望大家能够互相多多理解。

从家长提问：YORK 地区家里有确诊患者在隔离，家人孩子能上班上学吗？看焦虑问题的处理原则

周末时, 很多家长通过各种渠道在寻求孩子上学问题的评论，大家提供的信息中缺少很多的细节，比如那个家庭的小孩儿是不是跟他父母一起去了伊朗？是不是在伊朗居住过？如果是的话，那这个小孩被传染的风险相对就高了。假设这个小孩儿没有去伊朗，只是在York region待着；他们爸爸妈妈回来了以后，有没有做自我隔离？隔离到什么程度，这些细节对小孩子被传染上的风险也是不一样的。在很多细节没有明朗的情况下，很难对风险进行评估。没有事实基础的风险评估，容易扩大化，也同样容易过低估计了。做风险评估，关键要先取得所有完整的证据和事实。

另外，我们知道那个孩子PCR检测的结果阳性了吗？如果周三取样，从24小时周转来看，公共卫生早就应该宣布结果了。 至今，我们还没听到YORK区有任何小孩被传染上病毒的消息。所以，家长也许没有什么要担心的。根据正常操作程序，York region public health应该已经给那个小孩儿做过PCR检测了，因为他是密切接触者的，按规定是必须做的。 如果到现在还没宣布他是一个阳性病人的话，你们没什么好担心的。你们可以去York region public health的信息公告版问。如果没有证实小孩子是阳性，大家就都不用担心。

我能体会到家长们的担忧和焦虑，做父母的人之常情。作为爸爸妈妈，对自己的孩子负责是必须的。但是在焦虑和恐惧之前，请大家先把事实搞清楚到底是怎么回事儿, 是不是有事实基础值得去焦虑。没把这个事情搞清楚之前，大家都已经很恐慌，那真是自己吓自己, 就不太合适了。

强调一个原则，焦虑和恐慌要有一个事实基础。如果大家明白了这个思维过程以后，那焦虑程度就会有所下降。

社区热心呼吁自我隔离的新闻发布会

昨天社区有热心的人士组织了三级政府的一些议员，联合举行了一个新闻发布会；这个新闻发布会的主题，就是呼吁号召其他的社区跟华人社区一样，来进行和鼓励从热点国家清单（ List of impacted areas）旅行回来的人，也进行两个星期的自我隔离（链接）。

睦邻群一向对媒体比较低调，但其实只是因为群管们工作忙碌，无法样样兼顾，群管们鼓励群友们以个人的名义参加各种向政府的呼吁和媒体的互动。可以以个人名义，也可以作为睦邻群友，只要不代表睦邻群的管理团队就可以了。接受媒体采访前，如果希望咨询群管和大夫沟通商量一下，或希望有些培训，请与群管们联系，可以填写义工培训/反馈表。

（日报文字记录：Derek；校对编辑：Yanyan；审批准: 郑医生（雅号：蒙古大夫）

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来源：https://n2nhelp.blogspot.com/2020/03/202032.html?m=1