来源：北美华人健康公众号/作者：王培忠

新型冠状病毒感染的肺炎确诊的病例越来越多，波及的省市、国家和范围越来越广泛。

每当出现传染性疾病，我们这代人很自然地想起17年前那场令人不寒而栗的“非典疫情”。“非典”改变了不少个人及家庭的命运，颠覆了现代中国人对传染性疾病的认知。

虽然现在，在中国“SARS” (Severe Acute Respiratory Syndrome，SARS）或“非典”（严重急性呼吸综合症）早已是大家熟悉的词。但在当时疾病出现之初，并未引起大家的注意，直到2003年春，非典在中国及世界其它地方爆发流行，才让大家对它有了深刻的认知。据世界组织统计，当年的暴发流行波及37个国家，8096人感染，其中774人死亡，病死率近10%。而绝大部分发病及死亡集中在中国大陆与香港。虽然已过去近17年了，但许多人记忆犹新至今心有余悸。

【图：SARS疫情波及37个国家】

天津的首例病人是在天津武警医院发现的，因此天津武警医院是当时的重灾区，该院医护人员及科研工作者在抗击非典中做出了杰出贡献也付出了沉重代价。

当时天津武警医院的医务及科研人员将收集到的第一手宝贵资料加以认真保管整理。非典过后不久，原武警医院的王世鑫教授与当时在多伦多大学工作的我（天津医科大学兼职）联系，之后我们一起对这些数据加以分析整理，并将研究结果在英文期刊正式发表。主要工作都是武警医院同仁做的，但为方便起见最终英文撰写定稿及发表由我完成。

因为天津的爆发数据完整可靠，而且流行爆发特征非常突出，所以天津的研究报告不仅在国际上被广泛引用，还被写进教科书及作为教学实例。比如几年前还有一名多伦多大学的学生发邮件问我相关问题，他讲这篇论文被老师用来教学。另外，天津抗击非典的经验也为之后完善天津及中国的传染病爆发流行控制提供了宝贵经验。

2003年3月当非典在北京爆发发现后，不仅病人所在的医院被及时隔离而且北京到天津的许多正常交通几乎中断。当时一名在北京接受心脏病及糖尿病治疗54岁的病人孟某被隔离在北京一家医院，而此前病房中的一名病友已经出现相关症状，因此孟某有明确的接触史。

因担心自己被传染，孟先生趁工作人员不注意于4月15日偷偷溜出所在的医院来到安全的天津。当天来到天津武警医院心脏科门诊就医，他没有告知接诊的L医生此前在北京的经历，因此未引起医生的警觉。常规检查后孟某被安排住院治疗。尽管孟某当时体温血项等各种感染指标均正常， 但这预示着天津非典爆发灾难的开始。

次日（4月16日）上午孟某开始出现低烧喉痛等非特异性感染临床症状，下午症状加重并出现高烧。这引起医务人员的警觉，在追问下孟某也不得不承认自己是从北京跑出来的，有接触史。但此刻为时已晚，因为他已经接触了许多毫无防备医生、护士及其他病人。4月17日孟某被转到天津肺科医院治疗之后又转到天津传染病医院，并于4月19日因心衰死于天津传染病医院。

医生检查后，孟某当时被安排住院治疗。尽管孟某当时体温血像等各种感染指标均正常，但这预示着天津非典爆发灾难的开始（4月2003年19日报告首例非典疑似病例，天津的非典爆发流行共有175人感染，14人死亡，其中包括最初接诊的L医生。几乎都可以明确地追踪到首发病人（Index patient)孟某。而由他直接感染的病例高达33人（第一代病例）。为此孟某成为世界著名的超级传染者。

【图：非典在天津武警医院感染传播示意图，三个不同颜色分别代表三代病人】

【图：萨斯在天津武警医院感染流行曲线】

说明：第一代病人，是指直接接可疑触传染源而发病的病人。而被第一代病人感染而发病者为第二代病人，依次类推。

天津非典爆发流行4月17日起，24号到达发病高峰。4月20日（孟某死亡第二天）天津市政府宣布全市范围抗击非典，许多部门被隔离，并派军队把守天津武警医院，任何人不得出入武警医院。而医院内部被分成红，黄，绿三个不同感染区。所有的物资进出都要经过相关严格防护。仅天津武警医院消耗隔离服502920套，12层口罩133729个，防护手套97120副，防护眼睛14112副。

经过天津市政府及全体人民的艰苦奋战，天津非典爆发流行于2003年5月底彻底控制，不久天津市政府正式宣布抗击非典胜利！

天津非典爆发流行于学术界的主要贡献

1）证明每个病人的传染力是不同的，存在超级传播者；
2）非典的病死率为10%左右；
3）潜伏期为2-11天；
4）不存在亚临床病人（至少天津武警医院的数据是如此）。也就是说感染者一定会发病，而不会出现不发病而带毒传染的情况；
5）政府强力干预措施有效也非常重要。

至于经验与教训，大家可能有不同理解。我认为主要有以下几点：

1）在北京非典爆发流行的初期，相关医院对病人的管理隔离不利，因此导致孟某离开北京从而导致天津的非典暴发流行。
2）在北京已经出现非典爆发流行的的情况下，当时天津的医院及医生明显缺乏相应的警觉及严格措施。
3）孟某的治疗管理应当限制在当时所在医院，两次转院明显增加了疾病进一步传播可能性。

今天重温这段历史也提醒我们对传染病特别是烈性传染病要警钟长鸣。

在新型冠状病毒感染的肺炎流行期间，北美华人健康提示大家：

从目前的流行数据分析，此次新型冠状病毒感染的肺炎的疫情，由于成熟的监控以及隔离制度，希望不会像17年前非典那样造成的严重生命损失及经济损失，但应当做各种可能的充分准备。

但是由于处于春运及学生放假期间，人流量极大，所以也为防控带来了一定的影响。为了自己及他人，呼吁大家配合疫情控制，最大限度减少旅行。特别是在外地疫区朋友，克服困难就地过年。

从公众的角度来说，不恐慌，不信谣言不传谣言，积极配合相关部门的统一安排，注意个人防护及不影响他人。

一是要保持手卫生。咳嗽、饭前便后、接触或处理动物排泄物后，要用流水洗手，或者使用含酒精成分的免洗洗手液。

二是要保持室内空气的流通。避免到封闭、空气不流通的公众场所和人多集中地方，必要时请佩戴口罩。咳嗽和打喷嚏时使用纸巾或屈肘遮掩口鼻，防止飞沫传播。

三是医院就诊或陪护就医时，一定要佩戴好合适的口罩。

四是良好安全饮食习惯，处理生食和熟食的切菜板及刀具要分开，做饭时彻底煮熟肉类和蛋类。

五是尽量避免在未加防护的情况下接触野生或养殖动物。

要特别提醒的是，从武汉等外地旅行归来，如出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，应根据病情就近选择医院发热门诊就医，并戴上口罩就诊，同时告知医生，类似病人或动物接触史、旅行史等。

新型冠状病毒感染的肺炎病例数据来源于“央视新闻”微信公众号《最新疫情汇总！累计确诊324例 专家：目前病毒潜伏期7天》

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