刘先生患胸闷，胸痛伴气喘半年多，夜间平躺时加重，多次胸片及心电图检查未发现异常变化，血液生化检查除转氨酶稍微增高外，其他一切正常。半年来刘先生多方求治，除了进行理疗，推拿，针灸外，一直口服中药和每日的止痛片至今，症状时好时坏，搞得他不知道如何是好。抱着试试看的心态，刘先生又来到我们医馆，笔者为他做了认真的检查后发现；其胸背部活动受限，胸椎第3-5棘突后突畸形，明显压痛及传导痛，双侧突及椎旁软组织触及痛性条索状结节样物，挺胸试验阳性。诊断为胸后关节紊乱症，并胸肌纤维组织炎。立即给予手法整复治疗，患者当即感到胸闷减轻，呼吸顺畅。之后又给予针灸，拔罐等综合治疗3次后全部症状消失。　

引起胸痛的原因很多。心源性胸痛多见于心绞痛，表现为心前区胸骨后压榨样疼痛，多由于疲劳，紧张，迎风行走等引起。发作时间短暂，休息后或服用扩冠药物后好转。外伤性胸痛，多在外伤发生后出现，症状随外伤好转而减轻。而胸腔内的器质性病变，胸痛一般呈进行性加重，临床鉴别比较容易。凡由于脊柱损伤性因素引起的胸痛称之为脊源性胸痛。患者刘先生所患的疾病就属于这一类。

人体的胸神经前支共有12对，除第一对的大部分参加臂丛，第12对位于12肋下方，称之为肋下神经外，其他1-11对各自位于相应的肋间隙内雄厚，称之为肋间神经。其中上6对肋神经分布于肋间肌，胸腹壁的皮肤和壁胸膜，下5对肋间神经及肋下神经斜向前下方进入腹内斜肌与腹横肌之间，分布于腹前壁的肌肉，皮肤及壁层腹膜。

外伤，劳损，风寒之邪等原因引起的胸椎关节突关节及椎体间的轻度位移，导致相应的椎间软组织炎性渗出，水肿，出血。此时脊神经与交感神经受到椎间孔狭窄的刺激与压迫，同时又受到椎周软组织创伤性炎症刺激或组织肿胀，粘连，筋膜牵拉而受压，引起脊神经和交感神经的继发性病损。由于损伤的部位不同，出现的临床症状亦不相同。如；脊神经受损，其支配的组织感觉，运动功能障碍。交感神经受损，其支配的血管运动，及相应的器官功能紊乱。颈丛神经受损，其分支支配的膈，胸膜，心包，肝胆功能障碍而出现胸痛。胸神经损伤，可刺激肋间神经而出现相应部位的疼痛。而上胸髓阶段的损伤则导致胸段交感神经与迷走神经功能紊乱而出现相应部位的疼痛。

临床上患者表现为；胸壁或胸腹疼痛呈浅部放射性，呼吸时局部加重，当出现深部胀痛时伴心慌，胸闷憋气，或伴有呃逆，气喘，上腹部胀痛，颈或背部活动受限。检查可见；受伤颈胸椎棘突压痛，棘突偏歪，椎旁软组织压痛，触及痛性结节或条索状物。X　拍片可见颈椎或胸段骨质增生，椎间隙变窄等。

本病的中医治疗以手法为主，整复错位的椎体，分解软组织粘连，舒筋，理筋，活血化瘀，消炎止痛。再辅以针灸，推拿，拔罐，中药内服或外用等综合治疗。一般情况下，短期内即可康复。
　
作者：大唐医馆骨科主任医师 郎勇，目前大唐医馆正进行免费的诊断活动，欢迎有上述症状或久治不愈骨关节病的朋友前来咨询诊断。预约电话；416-293-7588