耳鸣、耳聋都是听觉异常的一种病症。耳鸣是以耳内鸣响，妨碍听觉为主证；耳聋是以听力减退或听觉丧失，不闻外声为主证。二者症状虽有不同，但其发病机理及治则、取穴基本相同，故合并讨论。本篇以耳鸣、耳聋为主要病症，进行辨证论治。但先天性耳聋和一些慢性疾病中伴有耳鸣、耳聋症状者，不在本文讨论范围。

本病的辨证治疗，先当分辨虚实，再根据患病时间的长短，病因于经络或脏腑，采取适当的治疗法则，或局部取穴，或辨证取穴，以达到治愈目的。对外伤引起的耳鸣、耳聋，初起多用活血祛瘀之法，病久多从肾论治。

本病可分为肝火上扰、肝胆火逆、痰火上壅、风热上攻、肾精亏虚和脾虚气陷等六个证型。

1. 肝火上扰型：主证：突然耳鸣或耳聋，鸣声持续不断，耳聋时轻时重，每因郁怒而耳鸣、耳聋加重。伴有头痛，眩晕，面红目赤，心烦易怒，多梦少寐，尿赤便秘。舌红苔黄，脉弦数。 治则：清肝泻火，宣通耳络。 取穴：针泻行间、翳风、听会或耳门。

2. 肝胆火逆型：主证：突然耳鸣或耳聋，耳内潮声，或如风雷。兼见耳内胀痛，头痛面赤，口苦咽干，心烦易怒，怒则更甚。舌红苔黄，脉弦数有力。治则：清降肝胆之火，清宣窍络。取穴：针泻行间、丘墟、耳门。若大便秘结者，加泻天枢穴。

3. 痰火上壅型:主证：耳内蝉鸣，或胡胡声响，有时闭塞如聋，听音不清，头昏头重，胸闷痰多，口苦，二便不畅，甚则呃逆。舌苔黄腻，脉弦滑。治则：清降痰火，宣畅耳窍。取穴：针泻丰隆、内庭，清降痰火，配泻局部的耳门、翳风，宣畅耳窍。

4. 风热上攻型:主证：暴然耳鸣，鼻塞不通，头痛，周身酸楚，鼻流清涕。舌苔薄黄，脉浮数。治则：祛风清热，清宣耳络。取穴：针泻合谷、外关，配泻局部翳风、耳门。5. 肾精亏虚型:主证：耳内禅鸣，持续不已，由微渐重，夜间较甚，以致虚烦失眠，听力渐差。伴有头晕目眩，腰膝痠软，遗精等。舌红少苔，脉细数。治则：补肾益精，滋阴潜阳。取穴：针补肾俞、复溜，泻涌泉。

6. 脾虚气陷型:主证：耳鸣、耳聋，劳累更甚，或在蹲下站起时较甚，耳内突然空虚或觉凉，倦怠乏力，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄，唇色淡红。舌苔薄白，脉虚弱。治则：益气健脾。取穴：针补合谷、阴陵泉，或加补听会或耳门。

本病的治疗，应注意患病的久暂和病症的虚实，一般来说，患病时短，病多属实，多局部取穴，或循经取穴与局部取穴并施；患病日久，病多属虚，不主张患野取穴，重视辨证取穴，以求治本；属于虚中挾实的病症，多使用补虚和通窍络之法。

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