病例：姜女士， 36岁，2000年3月12日初诊。

结婚3年，已流产4次。每次都是在怀孕后一个月左右流产。西医给予多种维他命，叶酸，黄体酮等，中医给予保胎药，最终仍然流产。也找不出流产的原因。怀孕心切，又惶惶然，忧恐再流产。心理压力很大，常暗中垂泪，郁郁寡欢。经友人介绍来我处求诊。

查其过往病史，夫妇双方平素身体健康。沉吟中，忽然询问他们双方的血型。男方为“A”型，女方为“O”型。心中顿时了然。再询问前位女中医教授所开的保胎药均是健脾补肾，固摄冲任之类的中药。果然不出所料。当即告之患者病因已确定，可按原定计划怀孕。

宗王清任“血腑逐瘀汤”加味，先服10剂。月经来潮停服。3月24日二诊，月经来潮，再予活血补肾汤，嘱择时性生活。4月26日，患者来电告之，已怀孕。问该怎么办？

上方加减出入服至第3个月，B超检查，胎儿6.4M大小，心跳160次分，为男婴。足月顺产，母子平安。

讨论：本例习惯性流产属于母子血型（ABO〕不合。是孕妇和胎儿之间血型不合而产生的同类血型免疫性疾病。：”ABO“血型不合，母体为“O“型，而胎儿血型为”A“型或”B“型或”AB“型。胎儿的血型是从父亲遗传的”A“”B“型，这种显型抗原正为母体所缺少，却为胎儿的”A“”B“抗源所致敏，刺激母体产生免疫抗体，通过胎盘进入胎儿血循环，发生红细胞凝集破坏溶血，导致流产或早产。红细胞的凝集破坏溶血，造成堆集，形成瘀血，使瘀血内阻，新血运行不畅，冲任失养，胎儿难以固摄而滑胎。

中医认为，本病的机理不是气血不足或肾虚，而是血瘀。溶血现象仍属瘀血之一。运用活血化淤疗法，可促进血液循环。胎儿红细胞不会凝集成瘀血，瘀血不生，则无流产之虑。

诊断此病的条件有三：1，流产3次以上。2，找不到令人满意的原因解释。3，确诊男方血型为”A“型，女方为”O“型。

文：徐国男

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