异位妊娠俗称：“子宫外孕”。是目前临床最多见的急重症之一。异位妊娠的部位多见于输卵管，卵巢，腹腔子宫颈及子宫残角等处。其中输卵管妊娠在临床上最为多见。

其临床表现为：停经，阴道出血腹痛。妇检阴道出血及腹痛，子宫略大，一侧附件可触及包块，实验室中检查有H，C，G 增高，B超可见子宫旁有非均值性包块。腹腔镜检察可见输卵管局部呈紫色肿大， 并可见腹腔内少许积血。近年来，随着诊断技术的提高及对本病认识的加深，使该病早期得以确诊。从而提高保守治疗的成功率。

中医认为该病病因多为：“七情，六淫及外伤”而临床征象多为“血瘀”“腹痛”“症瘕”。在临床治疗中多采用活血化瘀，破Y消积。对于异位妊娠的早期诊断和治疗。使之在未破裂及流产出血之前得到有效的治疗，则预后良好。经积极的保守治疗后病人病情不能缓解反而恶化。短期内有反复腹腔内大出血，或出现出血性休克时，则应及时转手术治疗。以免造成严重后果。

病例：Carla 39岁。2002年2月15日初诊。过去一年有过二次异位妊娠。想再怀孕，又恐怕再异位妊娠。月经正常。脉细，舌红，边齿印。投“桂枝茯芩丸”《金匮要略》加络石藤，桑寄生等。先服二个月经周期。4月21日，月经来潮。先投：“当归芍药散”《金匮要略》加桃仁，红花，香附等排卵期服。配合针灸：关元，中极，子宫，三阴交，太冲等穴位。然后改投“八正汤”《正体类要》加川断，巴戟天，菟丝子等。5月23日，月经过期3天，妊娠试验阳性。患者担心再次异位妊娠。再投“胶艾汤”《金匮要略》 合“泰山磐石散”《古今医统大全》加减。针灸：百会，关元，内关，三阴交。5月30日，B超检查，子宫内可见一个圆形胚囊。怀孕成功。2003年2月15日诞一男婴。

讨论：患者二次异位妊娠，受孕没问题。问题在于气血运行不畅。故先调补冲任，气血。在准备怀孕时，即排卵前，加重活血之品，不使孕卵在输卵管着床。这是治疗的关键。配合针灸，使孕卵移行至子宫腔内着床。所选用的药方都是古代经典名方，功效卓著。怀孕后能否针灸？国内外已有大量报道，用针灸防治先兆流产。《针灸资生经》《类经图翼》《神灸经纶》等古典医学著作都有关于针灸治疗习惯性流产的记载。笔者就曾经单用针灸治疗先兆流产数例，保胎成功。所选穴位以“九宫回阳针”为主。只要手法正确，配合意念，效如桴鼓。

《徐国男中医妇科医案医话》
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