台湾SARS专家学者会议七日达成共识，认为台湾这波SARS疫情的元凶应是「变异冠状病毒」；台大医学院预研所长林瑞雄七日大胆推测，SARS初期只能经由性行为传染；但中国大陆方面怀疑的披衣菌，应只是帮凶，是变异冠状病毒重创病人免疫力后，乘虚而入的续发性感染。

变异冠状病毒？

中央社引述台湾卫生研究院临床研究组主任苏益仁指出，研究人员在44%的严重急性呼吸道症候群（SARS）可能病例检体中，验出变种冠状病毒，几乎可推测它是全球SARS疫情的共同元凶，部分病人感染后因为免疫力下降，才出现披衣菌（衣原体）、副黏液病毒等病原的继发性感染。

苏益仁表示，研究人员已经对14个SARS可能病例的咽喉拭子检体进行冠状病毒、间质肺病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒、副黏液病毒、披衣菌、霉浆菌、细菌的检验，结果有九个出现基因反应。

这九个检体中，取自勤姓台商太太、儿子、照顾勤太太的台大医师、一名中鼎员工的四个检体呈现冠状病毒阳性，冠状病毒的检出率是44%，与香港方面的冠状病毒检出率47%相当，经过基因定序显示，此四人染上的冠状病毒与传统冠状病毒有50-60%的基因变异。

苏益仁表示，这个检验结果与泰国曼谷、加拿大、美国疾病管制局、香港的结果一致，证据都指向在这次全球SARS疫情中，变种冠状病毒是很重要的角色。在22个SARS疑似病例检体中，也有两个验出冠状病毒阳性，而且其中一个是冠状病毒合并披衣菌感染。至于在被排除SARS感染的病例检体中，则是验出了流感病毒、肺炎双球菌感染。

他表示，变异冠状病毒是SARS元凶，这项结论几乎只差临门一脚，就是研究人员尚未在病人组织里，直接看到冠状病毒蛋白引起的病理反应，没有直接侦测到病毒的抗原或核酸，这是目前迟迟无法公布冠状病毒就是元凶的原因。

由性行为传染？

不过，台大医学院预研所长林瑞雄七日大胆推测，SARS初期只能经由性行为传染，但病毒进入人体内会经由特殊酵素，让毒性急遽增强，促使患者产生呼吸窘迫症候群，病毒此时会变得又毒又猛，才能藉由接触、呼吸、共同水源等途径传播开来。依此理论，林瑞雄呼吁民众预防SARS，不必时时戴口罩，但要记得别去找「按摩女」，并减少探病行为。

中时晚报林瑞雄已将此研究成果投稿至19家国际期刊，依他的研究，SARS患者在急性呼吸窘迫症候群前，仅能以性行为传染，且因男、女构造不同，只能女传男，不会男传女。依此理论，未发生呼吸窘迫症候群的SARS前期患者，不论咳嗽、飞沫、口粪，都不会传染病毒，但此病毒进入人体内，会经由一特殊蛋白质切割病毒、使病毒毒性转强，让患者并发呼吸窘迫症候群。

但并发呼吸窘迫症候群后期的SARS患者，由于病毒已变得又凶又猛，只要一、两只病毒，就能造成他人感染，不论以飞沫、水源、口粪污染、性行为，都可能传播SARS。林瑞雄说，加州一名SARS患者，就坦承找过按摩女，而香港医护人员感染，则是因为照顾并发呼吸窘迫症候群的后期SARS患者，接触或吸入毒性很强的病毒而感染。

病毒源自动物？

世界卫生组织专家罗伯特．布雷曼七日说，到目前为止仍没有证据显示动物与非典型肺炎有直接关系。

布雷曼在同广东省的多名动物学专家进行了一小时会谈后说，有一种可能致病的病毒是冠状病毒，而冠状病毒最容易起源于动物身上。这就是他们为什么对动物可能导致这种传染病的假想格外感兴趣的原因之一。「我们研究了当地的动物群体，没有得出最后的结论，仍然只是假想，但从会谈中得到了一些信息，还是十分有帮助的。我们研究了各类动物，包括家禽和野生动物的情况。」他说。

据中国方面的专家介绍，当地经常接触动物的专家和饲养人员并没有出现发病情况。

至少五种变异衣原体？

中新社报导称，广州中山大学附属一院急诊科廖主任则称，日前参加卫生行政部门会议，通过对30多例死亡病例进行讨论并综合香港情况后认为，非典型肺炎患者不少为青壮年，但死亡患者则多为年老多病者。死亡患者中50岁以上高龄患者和本身有慢性病者占大多数，也有个别早期病情特重者。

他还从专业及社会心理学角度分析说，由于病源让人困惑，病毒真面目未清，医务人员承受较大心理压力，公众恐慌心理及缺乏有关知识，令治疗难度加大。中山一院的传染科本已并入其他医院，无隔离病房，在接触、收治病人前后的三个多月时间里，没有一例医护人员受感染，医院秩序基本没受影响。

中国干扰素及细胞因子专家、上海病毒学分会委员范中善教授七日透露，北京与粤港专家对非典型肺炎的病原存在不同看法是很正常的，非典型肺炎的病原体除了衣原体和冠状病毒之外，还可以是细菌如军团杆菌、人肺炎支原体和立克次体三种。

香港文汇报报导说，北京专家认为非典型肺炎的病原很可能是一种变异衣原体，专家通过对五例非典型肺炎病人尸体器官解剖后发现一种衣原体状的病原，目前这种衣原体已成功分离；而香港和广东专家经实验研究认为致病原是冠状病毒。

（多维社 崔梅）