笔者在上两期《星星生活》周报上曾介绍过敏性鼻炎及上呼吸道感染（感冒）的病因病理与鼻安制剂的疗效。现在，我想提醒读者们注意，有许多过敏性鼻炎的患者也常合并有支气管哮喘的发生，因为哮喘的病因与过敏性病因相同，如遗传因素，免疫因素等，而支气管哮喘的激发因素与过敏性鼻炎一样，有吸入物，呼吸道感染，环境，药物，食物，气候，内分泌及精神因素等，吸入物一般分为特异性吸入物如花粉、尘螨、动物毛屑、霉菌，非特异性吸入物如油烟、煤气、辛辣气味、农药等。

因吸入花粉而引起的哮喘多为有过敏体质者在一定地区（如移民来加拿大），由于花粉的散发所致，多有一定季节性。另外据报道，屋尘中的螨约有5千多种，尘螨在卧室、被褥、衣物、沙发、地板等都能孽生。而由呼吸道感染病毒或细菌而诱发哮喘发作者也极为常见，引起上呼吸道感染的病毒有流感病毒、付流感病毒、呼吸道合胞病毒；如病毒感染得不到及时控制可继发细菌感染而造成哮喘持续状态。此外，气温、湿度、药物、食物、精神因素、内分泌等皆可引发支气管痉挛而发生哮喘。

中医认为哮喘的发生，其内因为素有伏痰，而痰的产生是由脾虚失运，水谷不能化为精微，久之宿痰内伏，后因感受外邪，或其它诱因，促使发作。从以上中西医病因所述可见，过敏性鼻炎、感冒、支气管哮喘三者关系密切，常可合并发生，有些医者经验不足，常有漏诊误诊情况。

如一位有发烧、头痛、项强、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等症状患者在某诊所求诊，医者诊断为外感，按感冒治疗后发烧、头痛、项强症状消失，但咳嗽、打喷嚏、流青鼻涕症状仍然存在，持续约10余天，再次到该诊所诊治，医者说是感冒未清，给服发表、祛风、化痰止咳药半月，结果是越医越咳，且伴有气促，早晚为重，常于晚上气喘发作，不能安眠。后来本治疗中心治疗，询问病史，咳嗽是因喉痒所致，打喷嚏是因鼻痒所致，肺部听诊有喘息音。诊断为过敏性鼻炎及过敏性支气管哮喘，给予鼻安冲剂及喷剂，加服宣肺平喘，益气固表，健脾补肾方三剂，痊愈。该病人最早出现的病的确是外感，但如无其它合并症，感冒一般在5-7天内痊愈，如继续有其它症状出现，那就是其它并发症了。如果说是感冒未清，再给服辛散发表中药，那必然是适得其反，加重病情，庸医误人，务必小心。

安省疑难病中医治疗中心 麦时任医师
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