闭经是妇科疾病中常见的症状。凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经；在月经初潮以后，正常绝经以前的任何时间内（怀孕或哺乳期除外），月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。

闭经的原因很复杂。其复杂性不但在于它涉及下丘脑－垂体－卵巢轴的功能性失调，而且有时发生在内分泌的器质性病变。（如垂体肿瘤）。在其引起其它症状以前，往往先出现闭经，常易误诊为功能性失调性闭经。西医对闭经的辅助诊断技术主要有：1，血清（FSH）放射免疫测定法以诊断卵巢早衰，血清催乳素（PRL）放射免疫法以诊断高催乳素血症，以及早期诊断垂体微腺瘤，2，核磁共振和CT断层扫描检查以诊断早期垂体肿瘤等等。

中医学有关闭经的记载，最早见于《内经》，称为“女子不月”“月经不来”等。其病因病机不外虚实。虚者多因先天不足或后天损伤以致肝肾不足或气血虚弱，导致血虚精少，血海空虚，无血可下。也有阴虚血燥而闭经的。实者多因邪气阻隔如气滞血瘀或痰湿阻滞脉道不通，经血不得下行。另外，异地迁移造成环境改变，情绪变化，精神压力等，可影响丘脑下部及垂体前叶功能而引起闭经。

病例：姜女士，37岁。初诊，2002年9月27日。

结婚二年多，一直未孕。月经不调，2－3个月一行，5天干净，有瘀块排出，色褐。经来腹胀，经色紫红，小腹畏寒。经前头枕部胀痛，乳房胀痛。一年前移民来加拿大后，即出现闭经。半年行经一次。体重明显增加，白带味腥臭。西医验血检查，黄体酮激素偏低。诊其脉，细濡，二尺沉弱，舌质红，舌边有齿印。辩证：肾阳不足，血行阻滞。治拟温补肾阳，以“右归饮”《景岳全书》加减，服药2周，然后改投“过期饮”加“四虫散”三剂。经血来潮。经净后，采用月经周期疗法，一个疗程后，成功怀孕。

讨论：在月经理论中，中医的肾气－天癸－冲任－胞宫，与西医的下丘脑－垂体－卵巢－子宫的环路相对应。肾气盛－天癸至－任脉通－太冲脉盛－血溢胞宫，月事以时下。本病例当属卵巢功能低下的闭经（西医检查证实）。主要是由于虚和寒造成。虚即精血少，月经化源不足；寒即阳虚内寒，寒凝血滞。虚和寒的结果是血液不能按时满盈，月经不能按期来潮。而这精血之虚和阳虚之寒主要关乎肾。采用温补肾阳，使阳生阴长，水充火足，精血俱旺，则经侯如潮，阴阳合故有子。

《徐国男中医妇科医案医话》

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