一、发病原因

风湿性关节炎和类风湿性关节炎可以发病于各种年龄。但风湿性关节炎可以发病更早，儿童期或青少年均可发病。因为其发病原因为链球菌感染，尤其在儿童或青少年期的孩子，在春秋季节变化，温差大时，很容易外感受凉，引起扁桃体炎是十分多见而极为普通的疾病。每一个在成长发育期的孩子极少一生中没有一次感染的机会，问题在于在感染的初期必须得到正确及时的治疗。适量的抗菌素以尽快的速度控制链球菌的感染，消除炎症的反应，避免病菌进入血液中造成菌血症。因为机体在链球菌感染后进入菌血症期，细菌的毒素将随血液循环进入身体内主要的三个易于感染的部位，造成了第二步的感染。

(1) 可以将病菌停留在肾脏，引起急性肾小球肾炎，造成肾脏的损害。

(2) 如果细菌停留在心脏，可以造成心内膜的感染，引起心脏内膜的损伤，造成二尖瓣，三尖瓣膜的关闭不全和狭窄，使心脏功能出现进一步的损害。如细菌的毒素在心肌内造成损伤，则以心肌炎，心肌肥大为主的损害，同样造成心功能的降低。如细菌进入心包内则引起心包积液，心脏的堵塞使心脏失去泵血功能，引发急性心功能衰竭，心脏停跳等急症的发生，直接威胁到生命。

(3) 如链球菌的感染没有进入心，肾系统，而随血液循环进入肌肉和关节，则造成肌炎和关节炎，多以四肢为主。细菌的毒素多停留在肢体内的大关节处，如肩，肘，腕，髋，膝，踝等。急性期可以出现关节炎性水肿，热痛明显，皮肤发红，关节活动受限。活动时疼痛加重，关节周围可伴有红色的风湿斑，有痒痛感，有助于诊断。如抽取关节内的积液在实验室内培养，可见细菌珠的生长，更确定了诊断与抗生素的有效应用。(待续)

治疗恢复中心主治医师范玉华供稿，咨询电话：416-756-4067