华夏中医馆–夏岩中医师专栏

头痛是一种常见的临床症状，可以出现于现代医学内科，外科，神经科，五官科等各科的多种急慢性疾患中。凡是头部对疼痛敏感的组织如头皮，颜面，骨膜，硬脑膜，血管，神经，其本身的炎症，损伤或受到牵拉，挤压，都将发生头痛。

头痛的病因包括：
1.颅内疾病：如脑肿瘤，脑膜炎，颅内压增高，高血压，脑血管病，颅脑外伤。
2.颅外疾病：如颈椎病，颈肌纤维炎，三叉神经痛，青光眼，鼻炎，颞下颌关节病。
3.心因性疾病：如神经官能症，癔病。
4.全身性疾病：如金属及药物中毒，高血压，急慢性肾炎。
5.颅外动脉性头痛：如血管性头痛，动脉炎。
6.局限性头痛：如颅骨肿瘤，头皮炎症。

但最常见的头痛要数血管神经性头痛。头痛的诱发因素常与疲劳，月经期，天气变化，精神刺激，失眠等因素有关；疼痛的发作时间为数秒至数日不等，或呈周期性；疼痛常表现为压迫感，搏动感，紧束感，闪电感，烦乱感；疼痛的部位可为深部，浅部，全头，偏头，眼周，后枕等部位；疼痛时伴随有恶心，呕吐，视觉改变，流泪，流涕，甚至发热等症；病程可为数日至数十年不等。根据症状头痛又有急性，急性反复发作性与慢性之分。在这里我们主要讨论慢性血管神经性头痛的针灸治疗。

中医学将头痛分为外感，内伤两大类。所谓外感头痛就是指由风寒暑湿之邪侵袭而致的头痛。内伤头痛则包括肝阳头痛，痰浊头痛，瘀血头痛，血虚头痛，肾虚头痛等等。根据针灸学的经络循行以 及疼痛的部位又可分为太阳经头痛，阳明经头痛，少阳经头痛，厥阴经头痛。太阳经头痛：痛于后脑，连及项背；阳明经头痛：痛于前额，下连面颊；少阳经头痛：痛于头侧，上及头角；厥阴经头痛：痛在巅顶，连于目系。针灸学的理论认为头痛是因为局部经络闭塞，经气不通则痛。疏通局部经络与气血是总的治疗原则，将辨症取穴与辨经取穴相结合。外感头痛施以疏风解表化湿；内伤头痛治以滋肾平肝，补气活血化痰。

辩证取穴：风寒头痛取风府，风池，风门；风湿头痛取风府，风门，阴陵泉；肝阳头痛取风池，行间，太阳；痰浊头痛取列缺，丰隆，中脘；瘀血头痛取血海，地机，三阴交；肾虚头痛取肾俞，命门，关元，太溪。

辩经取穴：痛在太阳取束骨，后溪；病在少阳配中渚，地五会；病在阳明加合谷，解溪；病在厥阴用太冲，内关。发作期以每日或隔日针刺一次为宜。如果辩证准确，针刺到位，确可起到针入痛止的效果。对慢性头痛伴有固定周期地患者应每周治疗一到两次，如配合火针疗法效果更为理想。

典型病例：Irena，女，45岁。患有偏头痛近二十年，不定期发作，有家族性头痛病史。在听我讲述针灸课程时，突发剧烈头痛，畏光不敢睁开眼睛。笔者停下讲课，让其坐到讲台前，取出32号三寸银针从太阳穴透刺到耳尖之上。针到痛止。围观的其他同学无不折服于针灸的神奇疗效。

（作者：夏岩，咨询电话：905-881-8873）