痛经也称为行经腹痛，是指妇女正值经期或者在经期前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至严重的可能会出现因剧痛而昏厥。痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经指生殖道无器质性病变的痛经；继发性痛经指盆腔的器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎或宫颈狭窄所引起的痛经。

鉴于痛经的原因复杂、种类繁多，本人经过总结多年来的临床经验，并结合对祖传验方的研究，认为应在辨证其寒热虚实的基础上，在经前期给药直到经期，会得到事半功倍的效果；寒者选用艾叶、小茴香、台乌等温经散寒；气郁而痛者选用香附、川楝子等行气止痛；瘀者选用川芎、乳香等活血化瘀等等。下面就一典型病例做以分析：

孙某，38岁，2006年1月10日初诊。主诉：痛经3年多，每于月经来潮前即感下腹疼痛，得热痛减，甚则全身冷汗，四肢不温，恶心呕吐，经期延后10余天，每月靠服西药止痛，现经水将临，不想继续用止痛药，故来求诊。舌质暗淡，舌苔白滑，脉沉弦。诊断：痛经。辨证：寒湿凝滞。

分析：寒湿之邪重浊凝滞，客于冲任，胞中与经血博结，使经血运行不畅，故于经前即感小腹冷痛；血为寒凝，故经色不鲜有块；得热则凝滞得减，故疼痛减缓；舌苔白、脉沉弦，均为寒湿内闭、气血淤滞之征。治法：散寒除湿化瘀止痛，嘱马氏化瘀汤加减七剂。

2006年1月31日复诊，主诉：1月17日月经来潮，经前小腹冷痛感消失，仅有轻微胀痛不适，舌质淡，舌苔白，脉沉。嘱马氏温经汤三号方加减，于下次月经来潮前10天服用直到经期，连续三个疗程后，痛经消失，可停药。并嘱其注意饮食起居，经期避风寒，以防寒湿直侵胞中。

痛经除了给日常的工作和学习生活带来不便和痛苦之外，部分痛经患者可能导致不孕，所以痛经需要引起足够的重视，尽快解除病痛，以期早日康复。痛经一经诊断，通过得当的中医治疗，都会收到较好的效果。

作者：马东来 马氏中医咨询电话：416-843-0156