产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全无称为“缺乳”，亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”。缺乳多发生在产后第二、三天至一周内，也可能发生在整个哺乳期。由于母乳中含有多种免疫物质，对提高新生儿和婴儿的免疫能力十分重要，同时亦含有丰富的营养物质，是促进婴儿发育的基础，所以我们应该大力提倡母乳喂养，尽早尽快治愈产后缺乳。

从中医角度来讲，缺乳的原因比较复杂，乳汁不足有虚实之分：一般来说，如果乳房柔软，无胀痛，乳汁清稀者，多为虚证；而乳房胀硬而痛，质浓稠者，多为实证。对于缺乳的中医治疗应当以调理气血，通络下乳为主。虚者应当治以补益气血，通络增乳；而实者应当通过疏肝解郁来达到通络下乳的目的。同时，还要指导产妇正确的哺乳，保证产妇摄入充足的营养和水分。缺乳与脾胃及肝有密切的关系，乳汁为血所化，赖气以运行，气血来源于水谷精华，若脾胃虚弱，生化之源匮乏，则乳汁生化不足，同时乳汁赖肝气的疏泄而排出，若肝郁气滞，乳络不通，阻碍乳汁运行，有乳不得下。临证治疗，虚者宜补气养血增液为主，实者疏肝解郁为主。下面就一病例做详细分析：

张某，女，36岁，2006年3月29日就诊。
主诉：产后一周，因心情焦虑等原因，突然乳汁不足，过去乳量充足，素体健康，近日有胸闷，不思饮食，嗳气等症。诊查结果发育营养良好，神志清，脉弦，苔白薄。诊断为肝郁乳少。
治法：下乳涌泉散加减七剂，同时配以针灸取穴膻中，乳根，少泽，隔日一次，三日后乳房发胀，乳汁自出，七日后乳量充足，可以喂饱婴儿。

缺乳虽有虚实之分，但从治疗效果上看，对于素体气血虚弱者疗效较差。尤其是先天乳腺发育不良，效果往往不理想；对于肝郁气滞者，如果治疗及时，乳汁自下，但是如果没有及时治疗，乳汁郁滞不下，可致乳房胀硬加重，继则红肿灼热，为乳痈发生之先兆，若进一步发展，乳汁积久化热成脓，则可发展为乳痈，因此，无论虚实之因都宜佐入通络下乳之品，以助乳汁的运行，同时应加强哺乳期的调护，促进乳汁的分泌，有利婴儿的生长发育。

作者：马东来，马氏中医咨询电话：416-843-0156