谈小儿脑性瘫痪的早期诊断

民间传说的小儿”软骨病”、呆傻症，一个孩子出生周岁后不会走路或步态不稳，姿式异常，实际上大多是患了小儿脑瘫。该病根本原因是小儿脑发育不良。小儿脑瘫在发达国家和不发达国家发病率均为千分之二，是医学史上的难治之症。中医针灸治疗该病有一定的优势，但一定要早期介入治疗方可望患儿全面康复。许多家长往往是在孩子周岁以后脑瘫症状明显时方才着急治疗，此时已痛失早期治疗的机会，虽然此时针灸治疗仍然有较好的疗效，但大多数孩子因为治疗晚了，只能部分康复，可以说对一个脑瘫患儿的一生来说，早期治疗的时间比金子还要珍贵。

早期治疗的关键，在于早期诊断。早期诊断小儿脑性瘫痪，对一个经验丰富的医生根据患儿临床症状和出生时的情况，并不难。但家长往往很难找到专科医生，常常误以为患儿是缺钙、或早产、或体重不足寄希望慢慢会好起来以至误失早期治疗的机会，临床上常常有家长看到早期治疗的孩子全面康复，为自己失去的时间后悔、难过、流泪。如何早期诊断小儿脑瘫？笔者就此介绍一些简单的方法。脑瘫的诊断是和小儿的发育紧密相关，如果小儿出生时有新生儿窒息（众周所知，小儿出生时会啼哭，如果小儿出生时迟于6分钟后才哭医学上认为一般就会留下后遗症），新生儿重度黄胆，出生时体重低于2500克，其中一项家长就要跟踪留心小儿的发育状况。因为这三个因素是小儿脑瘫常见的三大致病因素。下面我就小儿粗大动作的发育简单介绍给家长，一般来说正常小儿２个月龄时可以俯卧抬头，与桌面呈45o角，到了三个月时可呈90o角，到４个月时可自由稳定的抬头，５－６个月时可以弓背坐，７个月时可直稳地坐，８个月时可以两上肢向前爬，可以扶站，10个月时可在挽扶下走几步，11个月时可基本独立站，15-18个月时可独自行走。小儿精神发育从小儿的注意力的发展可以观察、一般小儿在生后１个月，就能够注意到眼前的东西，到了三个月就能比较集中地注意人的脸和说话声，5-8月可以开始简单理解大人的语言。脑瘫儿童的发育滞后于正常小儿发育月龄，但仅仅凭运动和精神发育的滞后还不能诊断小儿脑瘫，还要根据患儿的肌张力和异常神经反射模式，如果出生时有以上三项高危因素之一，加上运动和精神发育滞后正常月龄，家长就要引起重视，务必请有经验的专科医生检查。现代医学的ＣＴ、核磁共振可帮助诊断。此外如果因遗传因素引起的脑瘫，还可做遗传学检查，但根据笔者数千例患儿临床分型观察该型并不常见。临床上以窒息和低体重因素致脑瘫症多见，核黄胆型次之，核黄胆型大多精神发育可以但运动功能损伤较重。值得注意的是，如果小儿1-2个月月龄，四肢强劲有力能扶站，家长常常误以为小儿筋骨好，这实际上是病理性超前反射，病情严重、肌张力高，这种小儿到该站立时往往就不能站了。对照小儿的正常发育月龄，家长不难发现自己的孩子有无异常，如果有疑问可尽早请经验专科医生检查，帮助分辩。

总之，早期诊断，早期治疗是脑瘫儿童摆脱残疾的希望。但就是错过了早期治疗，家长也不要恢心，根据笔者的经验针灸治疗对7岁以内的患儿都有效，多数患儿治疗一到二个疗程可改善残疾状况，提高生活质量。最后，笔者告诉家长：中国国粹针灸对该病的治疗有较好的疗效，笔者在国内医学院从事该病临床研究十余年，看到不少家长早期因心痛孩子行针刺治疗，以致后来看到别的比自己小孩病情严重的患儿康复而后悔莫及，因为该病实质上是脑损伤，四肢肌肉的异常是因为脑神经的异常反射引发的，其本身并没有问题，只有针对脑的治疗才是根本有效的治疗。

杨医师现驻疹医匙治疗中心，预约电话（士嘉堡）416-293-9905/（密市） 416-840-4148