女性不孕症是指女子婚后，夫妇同居两年以上，配偶生殖功能正常、没有采取任何避孕措施而未怀孕者；或者以前曾经孕育过，但是在不采取任何避孕措施的情况下，同居两年以上而未再怀孕者。前者称为“原发性不孕”，后者称为“继发性不孕”。

女性不孕症的病因错综复杂，按照中医来划分可分为虚、实两大类。中医讲的实证一般都属于肝气郁结、血瘀、痰饮等，这一类型的原因在西医角度上说，则可能会有不同程度的盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等。在临床上，有许多患者虚实兼有，其病因不是某一种因素造成的。现代医学认为不孕症由女性原因所致占多数，而治疗女性不孕症的关键就是养血调经。月经正常是女性怀孕的前提，古人有“种子必先调经”之说，而月经正常与否又与肝、脾、肾、冲任二脉通顺与否关系密切。女性以血为主，肝藏血主导疏泄，因为多数女性的性情志趣比较敏感而且脆弱，容易肝气受损而郁结，导致气滞血瘀，表现为经行腹痛或经前乳房胀痛等。脾为后天之本，主运化水湿，有化生之源，脾不健则气血不充，冲任不满，血海空虚，表现为月经量少或月经期延后甚至闭经等。肾是先天之本，生殖之根，若肾气亏损则冲任不充盈，表现为腰酸乏力头晕耳鸣等。也可以说调经就是调节肝脾肾的功能。因此，只有肝脾肾三脏功能的正常运行，才能维持女性经、带、胎、产的正常功能。

在中医临床上女性不孕症主要分为肾虚、肝郁、痰湿、血瘀等四种类型。在治疗时，首先辨明病位所在，抓住主要矛盾，采用调经以种子或调经以通络的原则。以秘方中药内服为主，配以针灸调理为附的综合疗法，这样不仅能增强疗效，还可以缩短治疗时间。下面就一病例做详细分析：徐某，女，35岁，06年8月4日就诊。主诉：1996年结婚，现有一8岁女孩，近二年来想再生育而一直未孕，四年前曾有一次人工流产史。月经规律25天一次，平时下腹隐有胀痛，劳累后加重，月经前胸肋有明显胀痛感。经色紫暗，有血块，经期腹痛。舌红苔薄，脉涩。诊断：肝郁血瘀型不孕伴有痛经。

治疗：调经通络。嘱助孕汤加味连续服用两个疗程，同时配合针灸一个疗程。疗效显著：两周后腹胀腹痛消失；四周后经期不再腹痛，经色由暗转红，无血块；八周后嘱其停药，并放松心情，合理安排饮食和作息时间；11月初告知已经停经一周，嘱其注意休息并一周后尿检；11月中旬尿检后得知：妊娠实验阳性，确诊怀孕。分析：此病例不孕的原因是肝郁和血瘀。患者由于生活压力比较大，精神抑郁导致肝郁气滞；再加上流产后期的护理不当，感受外邪而形成血瘀才导致不孕。针对这两种病因，以中药为主来调理冲任，活血化瘀，舒肝解郁；以针灸为附，通过针刺关元、中极、归来、血海、子宫、三阴交等穴位来调理气血、疏通经络；同时，腹痛缓解了，心情随着放松了、生活也有规律了。经过近2个月的治疗，经络畅通、气血充足，也就自然可以摄精成孕了。

大部分女性不孕症的病因都比较复杂多变，一个患者可能有几个致病因素；同时，由于治疗不孕症疗程较长。对患者自身来说，心理上的健康也十分重要。除了要正确对待生理上的病因以外，保持轻松乐观的心态，积极耐心地去配合治疗，大多数都能怀孕。马东来供稿马氏中医咨询电话：416-843-0156