加拿大的冬天不仅寒冷，而且雪多，因清除积雪导致的猝死(sudden death) 屡见不鲜，年年有报导。因此，有必要提醒大家外出铲雪时，注意避免悲剧的发生，特别是心脑血管病患者，更需加倍注意。

众所周知，冬季是心脑血管病的高发季节，死亡率也最高。因为从生理学角度讲，寒冷的刺激可使全身的小动脉和微动脉处于收缩状态，使心脏射血时遇到的外周阻力明显增加，心脏必需加大收缩力度，克服外周阻力，才能把血液射向体循环，这无疑增加了心肌的耗氧量和后负荷。这使患有心脑血管病的患者处于应激状态，随时有可能被各种诱发因素加重病情。

在这种情况下，如果病人再毫无顾忌地外出参加铲雪这种强体力劳动，就必需动用心力储备，大大提高心率和心输出量，来完成这种劳动。其后果是，进一步加重了心肌缺血，缺氧，甚至可导致心脏骤停。另一方面，寒冷刺激引起的外周阻力增加，可使动脉血压升高，从而使心脑血管病的患者，特别是高血压病患者出现脑出血的危险性增加。

综上所述，心脑血管病患者应尽量避免外出长时间的铲雪。值得注意的是，那些根本不知道自己患有高血压病或其它心脑血管病的中、老年人，以及那些经常熬夜，过量咖啡或兴奋剂，长期处于应激状态下的青壮年，在外出铲雪时发生意外的可能性相对更大。

为了避免铲雪诱发心脑血管病的急性发作和猝死，建议大家外出铲雪前，应特别注意以下几点：1、应至少做十分钟的热身准备活动；2、注意头部保暖；3、每铲20-30分钟雪应回屋休息10-15分钟；4、有慢性疾病的患者应注意检查是否已经按时服过药物。最后祝大家过一个开心的圣诞节！

（心脑血管病专科 赵峰医师416-858-1873）