有相当一部分的老年人发生急性心肌梗死时没有典型的心肌梗死症状，所以在诊断上相当困难。但如果出现下列几种情况之一，并且能够想到急性心肌梗死，仍然可以及时判断：

1、老年人突然发生原因不明的心力衰竭表现，如突然胸闷、气短、心悸、呼吸困难，就应查明有无急性心肌梗死。据报道老年人急性心肌梗死以心力衰竭为表现的占20%-70%。

2、胃肠症状比较突出，如恶心呕吐、上腹痛，特别发生在饮食后者往往被误诊为胃肠炎、溃疡病、胆石症、胰腺炎等。突出的胃肠症状表现尤其多见于急性下壁心肌梗死的病人。

3、脑血管障碍为主要表现，如老年人突然神志不清，或晕厥、抽搐等，除了想到脑血管疾病外，也别忘了急性心肌梗死的可能性。

4、突然发生低血压甚至休克，如无明显的其他原因，也要想到是否发生了急性心肌梗死。

5、突然发生胸部以上的部位疼痛，如突然咽痛、牙痛、颈部痛、左肩臂痛等，除了想到这些局部的病因外，也要想到，有的急性心肌梗死病人是以这些部位的异位疼痛为突出表现的。

在上述这些情况下，病人症状表现不典型，但根据连续复查心电图及检查血清心肌酶谱发现异常，就能给予肯定的判断。有相当一部分老年人发生急性心肌梗死可以完全没有症状，如果梗死范围小能逐渐自行恢复，以后体检复查心电图时才发现有梗死痕迹。

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