颈项部疼痛是临床上的常见病症，因颈部的解剖结构复杂，致病因素众多，给临床诊断带来一定的难度，下面介绍几种常见的颈项部病症的鉴别与诊断。

1.项韧带损伤：多发生于长期低头工作的人群，因反复性、积累性劳损所引起。项韧带起于所有颈椎的棘突，止于枕外隆凸和枕外嵴，为三角形的弹力纤维膜，两侧与头夹肌相连。主要作用是控制颈部过度前曲。临床症状主要表现为颈后部酸胀不适，不能长时间看电视，也不能长期低头工作，睡眠时也感觉颈后部不适，有时辗转不能入睡。

2.胸锁乳突肌肌腱炎：胸锁乳突肌起于胸骨锁骨，止于乳突及枕骨上项线，作用是一侧收缩时头转向对侧，两侧收缩使头后仰。睡姿势良，常突然转头造成胸锁乳突肌肌腱积累性劳损，局部代谢障碍而出现水肿、痉挛。临床症状为突然起病，颈部旋转活动受限，僵硬、痉挛性疼痛。

3.肩胛提肌损伤：肩胛提肌起于上四个颈椎横突，止于肩胛骨脊柱缘内侧角的上部。作用是上提肩胛骨并使肩胛骨转向内上。当肩胛提肌突然收缩，而其他肩胛部肌肉不能同步配合，所以常导致肩胛提肌损伤。临床表现为上肢后伸活动受限，肩胛骨内侧上端疼痛，颈部上端一侧疼痛，伴有活动受限，睡眠时翻身困难。

4.头夹肌劳损：头夹肌起于上部胸椎和第七颈椎的棘突及项韧带，止于枕骨的上项线。作用是单侧收缩，使头转向同侧；双侧收缩，使头后仰。经常用肩扛重物的人易患此症。临床表现为第七颈椎棘突触及枕骨缘上项线疼痛，转头后仰受限。对风寒及气候变化，疼痛反应敏感。

针灸治疗：上述病症皆属中医经筋病变的范畴。应用十二经脉中的经筋理论进行辨证论治。首先辨明病变的准确位置，涉及到那条肌肉或韧带，根据经脉循行的部位而选取相应的经脉。常用的经脉为：足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、手阳明大肠经与足阳明胃经等。治疗关键是选穴要准，针刺深度要达到肌肉、韧带起止部的骨面，方可达到针到病除的效果。

典型病例：Lily，女，31岁。产后三个月，因哺乳姿势不正，造成右侧颈部疼痛，转头及翻身受限。患者于11月9日来我诊所治疗。经笔者检查发现，肩胛提肌损伤，颈部上四个颈椎横突压痛，肩胛内侧缘及肩胛上角压痛。经采用上述方法针灸治疗，三次痊愈。

华夏中医馆夏岩医生咨询电话：（905）881-8873。