上次谈到牛皮癣的名称及发病原因。这次来谈谈牛皮癣的诊断，分型及治疗。牛皮癣的诊断主要是根据其典型的皮疹来进行诊断：

1. 牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大的淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。

2. 此病发展过程中，皮损形态可表现为多种形式。急性期皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。静止期皮损常为斑块状或地图状等。消退期皮损常呈环状、半环状。少数皮疹上的鳞屑较厚，有时堆积如壳蛎状。

3.皮损可在身体任何部位对称性发生。好发于肘、膝关节伸侧和头部。少数病人指(趾)甲和黏膜亦可被侵及。

4. 牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发。发病常与季节有关，有夏季增剧，秋冬自愈者；也有冬春复发，入夏减轻者。

牛皮癣的临床分型：中医一般将起其分为肝郁化火型，风湿蕴阻型及血虚风燥型。也有分为血热型，血燥型及血淤型。西医则根据牛皮癣的临床表现和病理特征，将其分为四种类型：

1. 寻常型银屑病：具有典型的牛皮癣皮疹。

2. 红皮病型银屑病：是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮屑，患者常有发热畏寒，头疼及全身不适等症状。

3。脓疱型银屑病：又分为泛发性及局限性两种：泛发性脓疱型牛皮癣多为急性发病，可在数日至数周内脓疱泛发全身，常伴有高热、关节肿痛及全身不适。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见，反复绵延，病程顽固。

4.关节病型银屑病：很少见，任何年龄均可发生，可同时发生于大小关节，但常见是手腕、手指及足趾小关节，脊柱关节也可发生。中医治疗牛皮癣主要是对血液的调理，其中包括养血润燥法、清热解毒法、活血化瘀法等。主要根据患者的皮疹表现和全身症状进行辨证论治，同时外用不同的药膏涂抹治疗。其他还有针刺疗法，梅花针疗法及中药药浴治疗牛皮癣。

药浴是传统中医外治疗法的精髓，简称：立体疗法。它是将药液盛于器皿内，浸泡身体的某些部位或全身，利用药疗、水疗、热疗三重物理作用对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗皮肤疾病、养生保健的目的。它不同于一般的洗浴、温泉浴等，而是按照中医辨证施治的原则，根据不同的疾病，加入不同的药物，进行治疗。因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，因此被医学界誉为“绿色的疗法”。

目前西医对牛皮癣尚无良好方法进行治疗，主要采用抗癌药和激素类药物，其它还有光线疗法及光化学疗法等，但都有较大的副作用，应尽量避免使用。

夏清医师系原武汉市第一医院皮肤科副主任中医师，具有27年中医皮肤科临床经验，曾治愈十余万皮肤病患者，对银屑病等常见皮肤病治疗具有独到心得，并筛选出多种针对性强的内服及外用中草药配方，具有见效快，疗效稳定，无副作用等特点。

夏清医师皮肤病咨询电话：416.230.9749 诊所地址：281 Rosedale Heights Dr., Thornhill, ON L4J 6Y8（Hwy 7／Bathurst St.）。