咳嗽是肺系疾病的主要症候之一。肺脏功能失调是咳嗽发生的关键所在。咳嗽有外感咳嗽和内伤咳嗽两大类。外感咳嗽，可有外邪侵袭，肺卫受感，肺气不得宣发所致；内伤咳嗽，多有脏腑功能失调，累及肺脏，肺气失其肃降所致。肺脏功能失调是发生咳嗽的关键所在。因此，不论外邪或其他脏腑有病，均可累及肺脏而导致咳嗽。

本篇所论述的咳嗽，是以咳嗽为主要病证，至于其他病证兼见咳嗽者，不在本文讨论治范围之内。现代医学中的上呼吸道感染，支气管炎，支气管扩张，肺炎，肺结核等所出现的咳嗽，亦可参考本篇有关证型施治。

本病临床表现有风寒袭肺，风热犯肺，风燥伤肺，肺阴亏耗，痰湿蕴肺，肝火犯肺和肺气虚弱等证型。由于外感咳嗽多是新病，起病急，病程短，其病邪商浅而易治，常伴有肺卫表证，所以病家常求治于药物治疗。内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，病疾较深，可伴见它脏症候，治程较长，常因用药无效，而病家求治于针灸。所以针灸临床多见内伤咳嗽。

辩证施治：咳嗽的辩证，首当分辨外感和内伤。外感咳嗽起病较急，病程较短，初期常伴有寒热，头痛等表证、实证。内伤咳嗽起病较慢，病程较长，有较长的咳嗽病史，常伴有其他脏腑失调的证候。内伤咳嗽，因反复发作，积年累月，可使肺，脾，肾俱虚，影响气血的运行和津液的敷布而变生它病。

咳嗽的施治是；初起应“因势利导“，治以疏散外邪，宣通肺气为主。邪去则正安，冀其达到肺气宣通，则咳嗽可止的目的。一般不宜施用补益之法，以免碍邪，否则易致”关门留寇“，使咳嗽缠绵难愈，痰粘难出。咳嗽日久，邪热渐消而肺气渐伤，又当酌加补益腧穴，或以补益为主，酌加宣肺或化痰腧穴以治之。内伤咳嗽，以调理脏腑为主，选取有健脾，养肺，补肾和清泻肝火功能的腧穴以治其因或扶其正；因肝火，湿痰犯肺导致的咳嗽，多为虚中挟实，应详加辨识，治宜标本兼顾。

1。肺阴亏耗型；主证：起病较慢，干咳少痰，或痰中带血或咯血，口燥咽干，心烦失眠，夜寐盗汗，颧红潮热，手足心热。少气乏力，形体消瘦。舌红少苔少津，脉象细数。治则：养阴清肺，润肺止咳。取穴：针泻尺泽，内庭补复溜，有清燥救肺汤之效。或泻尺泽，内庭，天突，清热宣肺，祛痰利气以止咳。2。痰湿阻肺型；主证：咳嗽痰多，痰白而粘，咳声重浊，胸脘满闷，胃纳不佳，神疲力乏，大便时溏。舌苔白腻或滑腻，脉象濡滑。治则：祛湿化痰，宣肺止咳。取穴：针泻阴陵泉，丰隆，类似二陈汤之效。若寒湿明显者，加泻灸肺俞穴，以增强温肺化痰之效果。3。肝火犯肺型；主证：气逆阵咳，咳引肋痛，痰质稠浓，面红喉干，舌边红，苔薄黄少津，脉象弦数。治则：清肝宣肺降火。取穴：针泻行间，尺泽。4。肺气虚弱型：主证：咳声低弱，喘促短气，言语无力，自汗畏风，舌质淡红，脉象软弱，或易感冒，感冒后不易出现高热。

治则：补肺益气以止咳。取穴：针补太渊，合谷，补肺益气。外感咳嗽用中药治疗有较好的效果，通常一剂知，二剂愈，临床以小青龙汤、麻杏石甘汤、小青龙汤加石膏等为主。内伤咳嗽，虽然难取速效，但是通过针灸治疗，可增强体质，提高机体适应能力和抗病能力，并在咳嗽缓解期间，坚守“缓则治其本“的原则，补益固本，以达到根治的目的。典型病例：陈太，六十多岁，肥胖型，患咳嗽已有二十多年，咽痒就咳，呈陈发性咳嗽，无痰，偶尔有一点白色痰，含甘草片可缓解，经过多次治疗，效果不明显。舌淡胖苔薄白，脉沉弦。经辨证认为是由于肺内有寒所引起咳嗽，治疗以温肺散寒为原则，先在肺俞穴刮痧、刺血、拔火罐，局部皮肤发紫并拔出一些淤血，同时给服二剂小青龙汤，当天晚上咳嗽明显减轻，已去一半，服完二剂中药后，已无明显咳嗽，次诊再给三剂桂枝加龙骨牡蛎汤收功，多年咳嗽，二次治愈。

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