多囊卵巢综合症(PCOS)
2003-12-19 20:37:11
来源:星星生活

多囊卵巢综合症是由于丘脑下部,垂体,卵巢之间激素分泌量的关系异常,破坏了相互之间的依赖与调节,卵巢长时期不能排卵。临床表现有四大特点:

1、闭经或月经稀发。35%-95%的PCOS病人有此症状。由于雌激素长期少量对子宫内膜的刺激,缺乏孕激素的对抗,使子宫内膜过度增生,发生功能性子宫出血,先有闭经进而出血,出血量可多可少,呈周期性或不规则或稀发表现。雌激素长期对子宫内膜的刺激,甚于可诱发子宫内膜癌。

2、多毛。15%-85%的PCOC病人有此症,体内雄激素所致。在乳头周围,脐周和下腹正中线上可见单根或数根较长毛发,有的可出现男性化的发毛浓密症状。雄激素过多常产生其它现象,如痤疮,声音低哑,阴蒂增大等。

3、肥胖。15%-50%的PCOS病人血中雄激素水平增高。雄激素刺激食欲中枢,引起贪食现象,导致肥胖。

4、不孕不育。35%-90%的 PCOS病人有此症状。主要原因有:无排卵。即使排卵,由于卵泡发育异常,也不易受孕。子宫内膜不宜受精卵的着床。

垂体分泌的FSH减少,LH增多,阻碍卵泡发育与排卵,卵泡停留在小卵泡阶段,无优势卵泡发育,故无卵泡成熟与排卵,出现卵z功能减退和高雄激素血症。PCOS病人与高胰岛素血状及胰岛素抵抗有关。高胰岛素血症使卵巢内膜细胞雄激素合成酶活性增高,产生大量的雄激素。高雄激素状态使卵泡发育障碍,以至发生不排卵。PCOS病人常伴有柯兴综合症,甲状腺疾病,高泌乳素血症等。

中医无多囊卵巢综合症名称,根据临床表现将之归纳为:一,肾虚痰湿型。二。肝郁肾虚型。三,瘀阻型。

病例:田女士,35岁。初诊。2002年6月11日。结婚4年一直未孕。二年前开始月经半年来一次,7天干净,前3天经量多,有血块,色深红,无痛经。一年来体重增加20多磅。脐下,脚上毛发变黑,增粗。西医检查。多囊卵巢综合症。二尺脉细,舌红,苔薄黄。辩证:肾虚痰湿。治拟补肾祛湿。先投“二陈汤合二仙汤”加减,仙灵牌,仙茅,巴戟天,当归,川芎,菟丝子,半夏,陈皮,茯苓,甘草等。服药二周。二诊,患者自诉,阴道湿润,乳房胀,性欲增加。改投“过期饮”《济阴钢目》加减:桃仁。红花,熟地。当归,川芎,赤芍,香附,莪术,甘草,牛藤, 益母草等。服药4剂,月经来潮,量多,色红,血块小,5天干净。三诊,先投促卵泡汤,继投促排卵汤,再投促黄体汤。辩证,辩病相结合,随症加减,前后治疗3个月经周期,成功怀孕。

《徐国男中医妇科医案医话》电话:416-928-3312

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